Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации г. Сарова
от 25 марта 2014 г. N 1142

Приложение N 1
к административному регламенту администрации
города Сарова на предоставление муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением, жилого помещения
непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу (реконструкции) на территории
города Сарова Нижегородской области"

В Администрацию г. Сарова

Нижегородской области

от ____________________________________,

Ф.И.О. гражданина

наименование организации

_______________________________________

проживающего (расположенной) по адресу:

______________________________________

контактный телефон: ___________________

Заявление

Прошу Вас признать помещение жилым помещением, жилое помещение непригодным для проживания и многоквартирного дома# аварийным и подлежащим сносу (реконструкции), расположенного# по адресу: ___________________________________. (нужное подчеркнуть)

Приложение:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

__________________________________________ ________________

(подпись гражданина или руководителя организации) (дата)

МП