Приложение N 5. Разрешение на установку рекламы

Приложение N 5
к "Правилам размещения наружной рекламы в г. Дзержинске"

Разрешение действительно при наличии паспорта рекламы

Утверждаю:
Начальник Управления архитектуры и
градостроительства
___________________ А.И. Дементьев
"____" ___________ 201 _______ г.

Администрация города дзержинска нижегородской области
Управление архитектуры и градостроительства
Разрешение N _______

Выдано: _______________________________________________________________

наименование заявителя

На установку рекламы типа: ______________________________________________

Срок действия разрешения: ______________________________________________

дата

Адрес размещения: _____________________________________________________

С точной привязкой на генплане города согласно паспорту рекламы.

Категория территории: ____________________________________________________

в соответствии с Правилами

Срок установки: __________________________________________________________

Материал: _______________________________________________________________

Размеры, количество сторон: _______________________________________________

(м., шт.)

Дополнительные условия и требования: ______________________________________

Порядок изменения и прекращения действия разрешения определяется Правилами размещения наружной рекламы в г. Дзержинске, а также условиями настоящего разрешения.

Приемка установленной конструкции произведена: ______________________________

(ФИО, должность, подпись)

Дата выдачи разрешения: __________________________________________________

С правилами к размещению и содержанию рекламы ознакомлен и согласен:

____________________________________________________________________ _____

(ФИО, должность, дата, подпись)