Приложение 3. Инструкция о порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах и стационарах на дому

Приложение 3
к приказу департамента
здравоохранения
от 10 марта 2000 г. N 9-а

Инструкция
о порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах и стационарах на дому

I. Дневные стационары поликлиник

Для регистрации больных, поступивших на лечение в дневной стационар поликлиники, служит "Журнал приема и отказов в госпитализации" (форма N 001/у, утвержденная приказом МЗ СССР от 04.10.1980 N 1030). Запись в журнале при поступлении делается на основании "Медицинской карты амбулаторного больного" (форма N 025/у) или "Истории развития ребенка" (форма N 112/у).

На каждого больного дневного стационара поликлиники ведется "Медицинская карта стационарного больного" (форма N 003/у), где фиксируется динамика состояния здоровья пациента, учитывается число дней лечения. Первым днем считается день начала проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, последний - день их окончания.

На каждого больного дневного стационара поликлиники ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" (форма N 003-2/у-88) или "Талон амбулаторного пациента" (для учреждений, использующих автоматизированную обработку медико-статистической информации).

Паспортная часть "Карты" заполняется медицинской сестрой при поступлении больного. В "Карте" лечащий врач записывает назначения, диагностические исследования, процедуры, лечебно-оздоровительные мероприятия.

По окончании лечения лечащий врач отмечает в "Карте" (ТАП) исход лечения. "Карта" (ТАП) сдается в кабинет учета и медицинской статистики учреждения, при котором организован дневной стационар. "Карта" служит для анализа результатов лечения и оценки деятельности дневного стационара.

Учет работы врача, работающего в дневном стационаре поликлиники, ведется на общих основаниях в "Ведомости учета посещений врача-специалиста" (форма N 039/у-87) медицинской сестрой, работающей с врачом, на основании "Медицинской карты стационарного больного" (форма N 003/у), отдельной графой.

При автоматизированном статистическом учете информация по посещениям анализируется с "Талона амбулаторного пациента".

II. Стационар на дому

При организованном стационаре на дому, для регистрации больных ведется "Журнал приема и отказа в госпитализации" (форма N 001/у). Запись в журнале при поступлении делается на основании "Медицинской карты амбулаторного больного" (форма N 025/у) или "Истории развития ребенка" (форма N 112/у).

На каждого больного, получающего лечение в стационаре на дому, ведется "Медицинская карта стационарного больного" (форма N 003/у), в которой ведется динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, учитывается число дней лечения. Первым днем считается день начала проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, последним - день их окончания.

Статистическим документом больного стационара на дому является "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" или "Талон амбулаторного пациента". ТАП в учреждениях, использующих автоматизированную обработку статистической информации.

По окончании лечения лечащий врач отмечает в "Карте" (ТАП) исход лечения. "Карта" сдается в кабинет учета и медицинской статистики учреждения. "Карта" служит для анализа результатов лечения и оценки деятельности стационара на дому.

Учет работы врача, работающего в стационаре на дому, ведется на общих основаниях в "Ведомости учета посещений к врачу-специалисту поликлиники" (форма N 039/у-87) отдельной графой.

При автоматизированном статистическом учете информация о выполненных посещениях анализируется с "Талона амбулаторного пациента".

III. Стационары дневного пребывания в больницах

Для регистрации больных, поступающих на лечение в стационар дневного пребывания в больнице, делается запись в "Журнал приема больных и отказов в госпитализации" (форма N 001/у). Записи в журнале при выписке больного делаются на основании "Медицинской карты стационарного больного" (форма N 003/у).

В стационаре дневного пребывания в больнице все записи ведутся в "Медицинской карте стационарного больного" (форма N 003/у). Первым днем считается день начала проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, последним - день их окончания.

На каждого больного стационара дневного пребывания в больнице ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" (форма N 003-2/у-88).

Паспортная часть карты заполняется медицинской сестрой при поступлении больного. В "Карте" лечащий врач записывает назначения, диагностические исследования, процедуры, лечебно-оздоровительные мероприятия.

По окончании лечения лечащий врач отмечает в "Карте" исходы лечения. "Карта" сдается в кабинет учета и медицинской статистики учреждения, при котором организован стационар дневного пребывания. "Карта" служит для анализа результатов лечения и оценки деятельности стационара дневного пребывания в больнице.

При выписке больного из стационара дневного пребывания в больнице "Медицинская карта стационарного больного" сдается в архив. При переводе больного по показаниям в отделения больницы для круглосуточного пребывания необходимо его зарегистрировать как поступившего в "Журнале приема больных и отказов в госпитализации" приемного покоя отделения больницы. В этом случае "Медицинская карта стационарного больного" передается в то отделение, куда переведен больной. При выписке больного из отделения заполняется "Статистическая карта стационарного больного" (форма N 066/у), в которой днем поступления считается дата перевода больного в отделение для круглосуточного пребывания.