Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 2. Заявление
Приложение 2
к постановлению избирательной
комиссии Нижегородской области
от 4 июня 2013 г. N 052/644-5
В избирательную комиссию
_______________________________________
(наименование избирательной комиссии)
_______________________________________
от гражданина Российской Федерации
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата
в родительном падеже)
Заявление
Даю согласие баллотироваться кандидатом на должность главы муниципального образования
____________________________________________________________________ _____
(наименование муниципального образования)
как кандидат, выдвинутый в порядке самовыдвижения.
В случае избрания главой муниципального образования обязуюсь в пятидневный срок с момента извещения меня об избрании главой муниципального образования сложить с себя обязанности, несовместимые со статусом главы муниципального образования, и представить в избирательную комиссию муниципального образования копию приказа (иного документа) об освобождении от обязанностей, несовместимых со статусом главы муниципального образования, либо копии документов, удостоверяющих, что мною было подано заявление об освобождении от таких обязанностей.
О себе сообщаю следующие сведения:
|
|
, |
||||||
|
(фамилия, имя, отчество) | |||||||
|
| |||||||
|
(дата и место рождения) | |||||||
|
адрес места жительства | |||||||
|
| |||||||
|
(индекс, наименование субъекта | |||||||
|
|
, |
|
|||||
|
Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, |
|
(вид, серия, улица, номер дома, квартиры) |
|||||
|
| |||||||
|
номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт, наименование и код органа, | |||||||
|
|
, |
|
, |
|
, |
|
|
|
выдавшего данный документ) |
|
(гражданство) |
|
(образование) |
|
(наименование основного |
|
|
|
, |
|
|||||
|
места работы или службы, должность, при их отсутствии род занятий) |
|
(сведения об исполнении |
|||||
|
|
, |
||||||
|
обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа) | |||||||
|
|
, |
||||||
|
(принадлежность к политической партии или иному общественному объединению и статус в нем) | |||||||
|
|
, |
|
|||||
|
(сведения об иностранном гражданстве) |
|
(сведения о неснятой или непогашенной судимости) |
|||||
|
|
, |
|
|||||
|
(сведения об отсутствии доходов и (или) имущества |
|
(номера контактных телефонов) |
|||||
|
|
|
(подпись) |
|
|
|
(дата) |