Приложение 2. Порядок проведения профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией при аварийных ситуациях во время оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 13 февраля 2012 г. N 297/12-о

Порядок
проведения профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией при аварийных ситуациях во время оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

Проводится в соответствии с установленными требованиями (СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" и СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции").

1. При выполнении всех манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, маску, защитные очки, перчатки, сменную обувь. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается.

Необходимо соблюдать меры предосторожности при работе с колющими, режущими инструментами, иглами.

2. При сборе медицинских отходов запрещается:

вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В (в том числе использованные системы для внутривенных инфузий),

снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции,

пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую,

утрамбовывать отходы классов Б и В,

использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов.

3. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратов и т.д. проводить только в резиновых перчатках и спец.одежде.

4. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, ювелирных украшений.

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

гигиеническое мытье рук мылом и водой

обработка рук кожным антисептиком

Гигиеническую обработку спиртсодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу (по инструкции по применению).

Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.

5. При подготовке к проведению манипуляции необходимо убедиться в целостности "Аптечки аварийных ситуаций" ("Аптечка аварийных ситуаций" должна быть в каждом кабинете, где проводятся манипуляции с возможностью нарушения целостности кожных покровов).

6. Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости работы все повреждения должны быть закрыты лейкопластырем.

7. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

7.1. При повреждении кожных покровов (укол, порез) необходимо:

- немедленно снять перчатки

- выдавить кровь из ранки

- под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом

- обработать руки 70% спиртом

- смазать ранку 5% спиртовым раствором йода

- заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем

- использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

7.2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

- пораженное место обрабатывают 70% раствором этилового спирта

- обмывают водой с мылом

- повторно обрабатывают 70% раствором этилового спирта

7.3. При попадании крови или других биологических жидкостей на спец. одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

7.4. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз - обильно промыть водой (не тереть),

или 1% раствором борной кислоты

или раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).

7.5. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую носа: обильно промыть водой (не тереть),

или 1% раствором протаргола,

или раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).

7.6. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую рта:

- ротовую полость промыть большим количеством воды

- прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором борной кислоты

8. После аварийной ситуации необходимо обследовать на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и медицинского работника, контактировавшего с ним. Обследование на ВИЧ-инфекцию проводят методом экспресс-тестирования с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА.

9. Каждая аварийная ситуация должна быть зафиксирована в "Журнале аварийных ситуаций" кабинета, в котором проводилась манипуляция,; и в "Журнале несчастных случаев на производстве" учреждения с составлением "Акта о несчастном случае на производстве" (Постановление Министерства труда и социального развития России от 24.10.2002 N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях").

10. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией: лопинавир/ритонавир (по 2 таб. х 2 раза в день) + зидовудин/ламивудин (по 1 таб. х 2 раза в день) в течение 4 недель.

11. Состав "Аптечки аварийных ситуаций"

- 70% спирт этиловый - 1 фл.

- 5% спиртовой раствор йода - 1 фл.

- Бактерицидный лейкопластырь - 3 шт.

- Стерильный бинт - 1 шт. или стерильные марлевые салфетки - 1 уп.

- Резиновые перчатки - 1 пара

- Ножницы - 1 шт.

- Препараты выбора:

- 1% раствор борной кислоты - 1 фл.

- 1% раствор протаргола - 1фл.

- Марганцевокислый калий в навеске для приготовления 0,05%* и 0,01%** растворов.

* - для приготовления 0,05% раствора марганцевокислого калия необходимо развести 0,5 г вещества в 1 литре дистиллированной воды.

** - для приготовления 0,01% раствора марганцевокислого калия необходимо развести 0,1 г вещества в 1 литре дистиллированной воды.