Дополнительное соглашение N 7 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 20 июня 2014 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Карцевского Александра Валентиновича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице исполняющего обязанности директора Малышевой Светланы Александровны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны,

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации в лице председателя правления Ганичева Геннадия Александровича,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО):

ОАО "РОСНО-МС" в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны,

ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в лице Директора филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в лице директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород Алехиной Светланы Павловны,

ООО "СМК РЕСО-МЕД" в лице директора Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-МЕД" Кулаковой Ирины Михайловны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 9 января 2014 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

1. В целях приведения порядка оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара в соответствие с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 ноября 2013 года N 229:

1.1. В приложении N 23 "Перечень хирургических клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ по медицинской помощи в дневных стационарах" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

- подпункт 28 "Офтальмология" дополнить строкой следующего содержания:

"

28.4

82

Операции на органе зрения (уровень затрат 4)*

1,05

1,02

1,05

1,02

1.2. В приложении N 27 "Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года в разделе 7. "Порядок применения тарифов по ОМС при оказании медицинской помощи в дневных стационарах при поликлиниках, стационарах дневного пребывания при стационаре, стационарах на дому":

- часть 1 подпункта 7.2.2 пункта 7.2 дополнить строкой следующего содержания:

"- КСГ "Операции на органе зрения (уровень затрат 4)*" (код 82)".

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

2. В целях компенсации затрат по содержанию и создания условий пребывания, включая предоставление спального места и питания одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю права на бесплатное совместное нахождение с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний, для оплаты незавершенного случая лечения с учетом КСГ в Приложении N 16 к Дополнительному соглашению от 30 мая 2014 года дополнить строками следующего содержания:

1.	Стационарная помощь по терапевтической клинико-статистической группе независимо от профиля койки, кода МКБ-10, при совместном пребывании одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя	641,11	216,14	504,16	1 361,41
2.	Стационарная помощь по терапевтической клинико-статистической группе независимо от профиля койки, кода МКБ-10, при совместном пребывании одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя*	801,39	216,14	504,16	1 521,69
3.	Стационарная помощь по хирургической клинико-статистической группе независимо от профиля койки, кода оперативного вмешательства, при совместном пребывании одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя	691,22	220,45	586,02	1 497,69
4.	Стационарная помощь по хирургической клинико-статистической группе независимо от профиля койки, кода оперативного вмешательства, при совместном пребывании одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя*	864,03	220,45	586,02	1 670,50
5.	Медицинская реабилитация в реабилитационных отделениях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, при совместном пребывании одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя	722,96	177,91	447,23	1 348,10
6.	Медицинская реабилитация в реабилитационных отделениях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, при совместном пребывании одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя*	903,70	177,91	447,23	1 528,84

ГАРАНТ:

Пункт 3 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

3. В целях приведения тарифов по профилактическим мероприятиям в соответствие с требованиями нормативных правовых актов:

а) изложить в новой редакции с учетом дифференциации тарифов по полу:

- Приложение N 12 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью";

- Приложение N 13 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических) несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них";

б) изложить в новой редакции с учетом дифференциации тарифов при проведении 1 этапа диспансеризации взрослого населения, проводимой мобильными бригадами:

- Приложение N 11 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического осмотра".

ГАРАНТ:

Пункт 4 настоящего Соглашения действует с 1 июля 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

4. В приложении N 28 "Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинскими организациями штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

4.1. в разделе 3. "Дефекты медицинской помощи/нарушения при оказании медицинской помощи" строку:

"

"

3.2.1

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица

30% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

"

изложить в редакции:

"

3.2.1

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица

10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

";

4.2. в разделе 4 "Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации" строку:

"

4.2

Дефекты оформления первичной медицинской документации, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер и условия предоставления медицинской помощи)

25% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

5% размера норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год

"

изложить в редакции:

"

4.2

Дефекты оформления первичной медицинской документации, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер и условия предоставления медицинской помощи)

25% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи

".

ГАРАНТ:

Пункт 5 настоящего Соглашения действует с 1 июля 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

5. В приложении N 26 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2014 году, с учетом КСГ" к Дополнительному соглашению от 14.03.2014 года к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

"

5.1. пункт:

112

87

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 29 Приокского района г. Нижнего Новгорода"

0,9

"

изложить в следующей редакции:

"

112

87

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 29 Приокского района г. Нижнего Новгорода"

1

"

6. Настоящее Дополнительное соглашение действует:

6.1. в части пунктов 1 - 3 с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 июня 2014 года по 31 декабря 2014 года;

6.2. в части пунктов 4, 5 - с 01 июля 2014 года по 31 декабря 2014 года.

7. Считать недействительными:

7.1. Приложение N 12 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью"к Тарифному соглашению от 09 января 2014 года;

7.2. Приложение N 13 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических) несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" к Тарифному соглашению от 09 января 2014 года;

7.3. Приложение N 11 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического осмотра" к Тарифному соглашению от 09 января 2014 года.

8. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Министр здравоохранения Нижегородской области

А.В. Карцевский

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

С.А. Малышева

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Л.В. Лукичева

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации

Г.А. Ганичев

Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород

С.П. Алехина

Филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде

Т.В. Платонова

Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС"

В.А. Емелина

Нижегородский филиал ООО "СМК РЕСО-МЕД"

И.М. Кулакова