Дополнительное соглашение N 8 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 18 июля 2014 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице исполняющего обязанности министра здравоохранения Нижегородской области Карцевского Александра Валентиновича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице исполняющего обязанности директора Малышевой Светланы Александровны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны,

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации в лице председателя правления Ганичева Геннадия Александровича,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО):

ОАО "РОСНО-МС" в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны,

ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в лице Директора филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в лице директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород Алехиной Светланы Павловны,

ООО "СМК РЕСО-МЕД" в лице директора Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-МЕД" Кулаковой Ирины Михайловны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 9 января 2014 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения коэффициентов относительной затратоемкости к федеральным, рекомендованным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 ноября 2013 года N 229, а так же уточнения перечня клинико-статистических групп:

1.1. в приложении N 20 "Перечень терапевтических клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ стационарной помощи" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

а) в пункте 14. "Терапия" исключить строку:

14.2.

274

Отравления (медицинская помощь с применением специальных методов детоксикации)

1,2

1,2

1.2. изложить в новой редакции приложение N 24 "Расшифровка терапевтических КСГ" и приложение N 25 "Расшифровка хирургических КСГ" к Дополнительному соглашению от 14 марта 2014 года к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года.

1.3. в приложении N 27 "Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

1.3.1. пункт 2.5.1. раздела 2. "Схема оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"2.5.1. СМО до 26 числа каждого месяца включительно направляет в медицинскую организацию аванс в размере до 40% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за последние три месяца, с учетом остатка средств в медицинской организации после окончательного расчета за предыдущий период на основании заявки на авансирование медицинской помощи, представляемой медицинской организацией в СМО в срок до 10 числа текущего месяца.";

1.3.2. в подразделе 6.1. "Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ):

а) часть 1. подпункта 6.1.2.2. дополнить строкой следующего содержания:

"- КСГ "Химиотерапия при остром лейкозе (дети)" (код 279);

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

в) подпункт 6.1.2.2. дополнить частью 6. следующего содержания:

"6. для медицинских организаций по КСГ "Отравления и другие воздействия внешних причин" (код 104) КСКП устанавливается 1,3.";

г) подпункт 6.1.2.3. дополнить частью 3. следующего содержания:

"3. для медицинских организаций, оказывающих офтальмологическую помощь КУксг устанавливается равным 1,5 по:

- КСГ "Операции на органе зрения (уровень затрат 1)" (код 79);

- КСГ "Операции на органе зрения (уровень затрат 2)" (код 80);

- КСГ "Операции на органе зрения (уровень затрат 3)*" (код 81);

- КСГ "Операции на органе зрения (уровень затрат 4)*" (код 82),

при условии проведения вмешательств, в том числе с применением микрохирургических и лазерных методик оперативного вмешательства на обоих глазах в период одной госпитализации";

д) подпункт 3.11. части 3. пункта 6.1.3.:

"3.11. законченный случай лечения пациента с применением микрохирургических и лазерных методик оперативного вмешательства, входящих в КСГ 80, 81, 82, при условии проведения вмешательств на обоих глазах в период одной госпитализации, оплачивается суммарно, но не более чем по двум соответствующим КСГ" - исключить.

2. В целях финансового обеспечения оказания медицинской помощи по проведению отдельного вида диагностических услуг - радиоизотопного метода исследования - сцинтиграфия:

2.1. приложение N 9 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, при проведении диагностических услуг: компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, селективной коронарографии" к Дополнительному соглашению N 6 от 30 мая 2014 года к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

а) в названии после слов ", селективной коронарографии" дополнить словами ", сцинтиграфии";

б) дополнить разделом 3. следующего содержания:

"3. Радиоизотопные исследования

(руб.)

Наименование	Состав тарифа на 1 услугу, в том числе:			ИТОГО тариф
	код 211, код 213 (заработная плата и начисления на выплаты по оплате труда)	коды 226, 310, 340 (медикаменты)	код 212, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 260, 290, 310, 340 (расходы на мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги налоговые платежи и др.)
1	2	3	4	5
Сцинтиграфия	218,59	1 868,48	1 257,56	3 344,63

2.2. в приложении N 27 "Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

а) наименование раздела 10 изложить в следующей редакции:

"Порядок применения тарифов по ОМС при проведении отдельных диагностических услуг: компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, селективной коронарографии, сцинтиграфии.".

б) пятый абзац раздела 10 изложить в редакции:

"Формирование реестра счетов и счета на оплату отдельных видов диагностических услуг производится по результатам работы за месяц по фактически выполненным услугам на основании данных направлений на КТ-исследование и/или МРТ-исследование, селективную коронарографию, сцинтиграфию и журнала записи рентгенологических исследований (форма N 050/у).".

в) последний абзац раздела 10:

"Оплата по отдельным видам диагностических услуг производится независимо от оплаты медицинской помощи. При госпитализации пациентов в круглосуточный стационар для проведения селективной коронарографии, оплачивается только услуга селективной коронарографии."

изложить в редакции:

"Оплата по отдельным видам диагностических услуг производится независимо от оплаты медицинской помощи. При госпитализации пациентов в круглосуточный стационар для проведения плановой селективной коронарографии, оплачивается только услуга селективной коронарографии. Проведение сцинтиграфии оплачивается как отдельная услуга только на амбулаторном этапе.".

3. В целях оптимизации и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 1.2. Порядка применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Приложения N 27 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

3.1. в приложении N 26 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2014 году, с учетом КСГ" к Дополнительному соглашению от 14 марта 2014 года к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

"строку:

6

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижегородская областная детская клиническая больница"

1

изложить в следующей редакции:

6

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижегородская областная детская клиническая больница"

1,1

3.2. в Приложении N 2 "Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь по посещениям" к Дополнительному соглашению от 30 мая 2014 года к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года пункт 2 "Консультативный прием (детский)" раздела III. Для медицинских организаций 3 уровня:

Виды поликлинической помощи	Состав тарифа на 1 посещение, в том числе:			Итого тариф
	код 211, код 213 (заработная плата и начисления на выплаты по оплате труда)	коды 226, 310, 340 (медикаменты)	код 212, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 260, 290, 310, 340 (расходы на мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги, налоговые платежи и др.)
1	2	3	4	5
2. Консультативный прием (детский)
Врач-педиатр	284,91	13,31	21,69	319,91
Врач-невролог	215,94	13,31	21,72	250,97
Врач-оториноларинголог	238,50	13,31	19,02	270,83
Врач-аллерголог-иммунолог	349,93	25,66	27,06	402,65
Врач-офтальмолог	236,67	13,31	16,95	266,93
Врач-травматолог-ортопед	224,78	13,31	23,51	261,60
Врач-хирург	224,78	17,58	23,51	265,87
Врач-эндокринолог	311,66	13,31	39,01	363,98
Врач-диабетолог	301,71	13,31	39,01	354,03
Врач-гематолог	250,37	13,31	21,69	285,37
Врач-ревматолог	238,03	13,31	27,05	278,39
Врач-нефролог	211,74	13,31	21,10	246,15
Врач-кардиолог	238,03	13,31	26,42	277,76
Врач-сердечно-сосудистый хирург	238,03	13,31	26,42	277,76
Врач-гастроэнтеролог	238,13	13,31	24,02	275,46
Врач-онколог	267,53	13,31	25,99	306,83
Врач-уролог	220,50	13,31	24,61	258,42
Врач-акушер-гинеколог	232,45	13,31	22,41	268,17
Врач-нейрохирург	263,41	13,31	27,83	304,55
Врач-сурдолог-оториноларинголог	238,50	13,31	24,40	276,21
Врач-челюстно-лицевой хирург	224,78	13,31	27,55	265,64

изложить в редакции:

Виды поликлинической помощи	Состав тарифа на 1 посещение, в том числе:			Итого тариф
	код 211, код 213 (заработная плата и начисления на выплаты по оплате труда)	коды 226, 310, 340 (медикаменты)	код 212, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 260, 290, 310, 340 (расходы на мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги, налоговые платежи и др.)
1	2	3	4	5
2. Консультативный прием (детский)
Врач-педиатр	299,90	26,62	25,38	351,90
Врач-невролог	227,30	26,62	22,15	276,07
Врач-оториноларинголог	251,05	26,62	20,24	297,91
Врач-аллерголог-иммунолог	368,35	46,97	27,60	442,92
Врач-офтальмолог	249,13	26,62	17,87	293,62
Врач-травматолог-ортопед	236,61	26,62	24,53	287,76
Врач-хирург	236,61	31,32	24,53	292,46
Врач-эндокринолог	328,06	26,62	45,22	399,90
Врач-диабетолог	317,59	26,62	45,22	389,43
Врач-гематолог	263,55	26,62	23,74	313,91
Врач-ревматолог	250,56	26,62	29,05	306,23
Врач-нефролог	222,88	26,62	21,27	270,77
Врач-кардиолог	250,56	26,62	28,36	305,54
Врач-сердечно-сосудистый хирург	250,56	26,62	28,36	305,54
Врач-гастроэнтеролог	250,66	26,62	25,73	303,01
Врач-онколог	281,61	26,62	29,28	337,51
Врач-уролог	232,11	26,62	25,53	284,26
Врач-акушер-гинеколог	244,68	26,62	23,69	294,99
Врач-нейрохирург	277,27	26,62	31,12	335,01
Врач-сурдолог-оториноларинголог	251,05	26,62	26,16	303,83
Врач-челюстно-лицевой хирург	236,61	26,62	28,97	292,20

4. Настоящее Дополнительное соглашение действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 июля 2014 года по 31 декабря 2014 года.

5. Считать недействительными приложение N 24 "Расшифровка терапевтических КСГ" и приложение N 25 "Расшифровка хирургических групп КСГ" к Дополнительному соглашению от 14 марта 2014 года к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года.

6. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

И.о. министра здравоохранения Нижегородской области

________________ А.В. Карцевский

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

И.о. директора

_________________ С.А. Малышева

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

_________________ Л.В. Лукичева

от Нижегородского отделения Российской медицинской ассоциации:

Председатель правления

___________________ Г.А. Ганичев

от филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижнем Новгороде:

Директор

__________________ С.П. Алехина

от филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде:

Директор

__________________ Т.В. Платонова

от Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС":

Директор

___________________ В.А. Емелина

от Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-МЕД":

Директор

__________________ И.М. Кулакова