Приложение

Приложение
к постановлению избирательной комиссии
Нижегородской области
от 22 августа 2014 г. N 077/1134-5

Приложение 2
к постановлению избирательной комиссии
Нижегородской области
от 14 августа 2014 г. N 076/1043-5

Выборы _______________________
(наименование выборов)
______________________________________
14 сентября 2014 года

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N_____

Ведомость
учета избирательных бюллетеней для досрочного голосования

N п/п	Дата	Фамилия, инициалы члена комиссии	Выдано бюллетеней, шт.		Возвращено членом комиссии председателю (зам. председателя, секретарю)	Подпись председателя комиссии (зам. председателя, секретаря)
			Председателем (зам. председателя, секретарем) члену комиссии	членом комиссии избирателям
1	2	3	4	5	6	7
		подпись члена комиссии*
		подпись члена комиссии*
		подпись члена комиссии*
		подпись члена комиссии*
итого

Председатель (зам. председателя, секретарь) участковой избирательной комиссии	___________________	____________________
	(подпись)	(инициалы и фамилия)
МП

* Подпись члена комиссии ставится в этой строке в графах 4, 5, 6.