Приложение 7. Порядок госпитализации больных ОИЗ

Приложение 7
к приказу министерства
здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12 августа 2014 г. N 1805/55-О

Порядок
госпитализации больных ОИЗ

1. Перечень инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий и предусматривающие развертывания инфекционного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора.

N п/п	Нозологическая форма
1	Оспа
2	Холера
3	Чума
4	Лихорадка Ласса
5	Болезнь, вызванная вирусом Марбург
6	Болезнь, вызванная вирусом Эбола
7.	Грипп человека, вызванный новым подтипом вируса
8.	TORS, ближневосточный респираторный синдром
9.	Инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее важное международное значение

При возникновении случаев заболеваний, указанных в приложении N 7, проводится сортировка, в ходе которой больные и здоровые лица разделяются: - Больные (подозрительные) на данное заболевание, госпитализируются в госпиталь ОИЗ в боксированные помещения.

- Больные с симптомами, не исключающими указанные заболевания, госпитализируют в провизорный госпиталь.

- Лица, подвергшиеся реальной опасности заражения чумой, холерой и заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности в результате контакта с больными (трупами) людьми, животными и другими объектами, которые могут являться источниками инфицирования, госпитализируют в изолятор.

- Здоровые лица, находящиеся в карантинной зоне не бывшие в контакте с больными, желающие выехать за ее пределы, госпитализируются в обсерватор.

Инфекционный и провизорный госпитали, изолятор организуют на базе инфекционной больницы или инфекционных отделений многопрофильных больниц. Инфекционный госпиталь организуют только в инфекционной больнице (отделении), провизорный госпиталь на базе инфекционной больницы (отделения) или перепрофилированного соматического стационара, изолятор в инфекционном, соматическом, а так же в любом обособленном здании (типа школы, общежития) с соблюдением требований СП 1.3.1285-03 (п.п. 3.5 - 3.20, 3.21 - 3.24, 3.25 - 3.27). Обсерватор развертывают в обособленных помещениях (административных зданиях, школах, профилакториях, гостиницах и т.д.) согласно требованиям СП 1.3.1285-03 п.п. 3.30 - 3.38.

При выявлении больного с подозрением на ОИЗ необходимо в кратчайшие сроки обеспечить его транспортировку в госпиталь ОИЗ в соответствии с п. 3.12 - 3.14 СП 1.3.1285-03.

2. В городе Нижнем Новгороде предусматриваются следующие варианты развертывания госпитальной базы в зависимости от эпидемической ситуации (в районах области в соответствии с комплексным планом мероприятий).

1-й вариант: единичные случаи ОИЗ.

1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ - на случай возникновения холеры, а так же оспы, чумы, лихорадки Марбурга, Эбола, JIacca, ближневосточного респираторного синдрома, ТОРС, человеческий грипп, вызванный новым подтипом.

2. Из ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" реконвалесценты и больные нетяжелыми формами острых кишечных инфекций, терапевтические больные выписываются на амбулаторное лечение. Больные ОКИ, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23 г. Нижнего Новгорода"; терапевтические больные - в учреждения здравоохранения по месту жительства.

3. Дальнейшая госпитализация больных ОКИ осуществляется в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" (40 взрослых коек, 65 детских коек", в ГБУЗ НО "Клиническая инфекционная больница N 2 г. Н.Новгорода" (60 взрослых коек), ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" (40 детских коек) и далее поэтапно в перепрофилированные соматические стационары в соответствии с действующим приказом МЗ НО.

При заполнении вышеперечисленных инфекционных стационаров госпитализация больных ОКИ осуществляется поэтапно в перепрофилированные соматические стационары:

Взрослое население:	Детское население:
ГБУЗ НО ГКБ N 7 - 90 коек,	ГБУЗ НО ГКБ N 42 - 40 коек
ГБУЗ НО ГБ N 24 - 90 коек,	ГБУЗ НО ДГБ N 25 - 105 коек
ГБУЗ НО ГБ N 37 - 100 коек,

4. Госпитализацию больных ОКИ, вызванной гемолитической кишечной палочкой с признаками гемолитикоуремического синдрома осуществлять в отделение токсикологии ГБУЗ НО ГБ N 33 (25 коек).

2-й вариант: случаи холеры + случай иной нозологической формы ОИЗ

1. Из ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" реконвалесценты и больные нетяжелыми формами острых кишечных инфекций, терапевтические больные выписываются на амбулаторное лечение. Больные ОКИ, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода", терапевтические больные - в МО по месту жительства.

2. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ (оспа, чума, короновирусная инфекция, лихорадки Марбурга, Эбола, Ласса) - в корпусах N 1 и N 2, N 5.

3. Холерный госпиталь развертывается на базе ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" в корпусах N 3 и N 4.

4. Дальнейшая госпитализация больных ОКИ осуществляется в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" (40 взрослых коек, 65 детских коек), ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" (40 детских коек), ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница N 2 г. Н.Новгорода" (60 взрослых коек),

3-й вариант: при чрезвычайной эпидемиологической ситуации по ОИЗ (холере), на фоне неосложненной эпидситуации по ОКИ, госпитализация больных будет осуществляться:

1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ на 114 коек,

2. Провизорные госпитали развертываются в следующих соматических стационарах:

Взрослое население:	Детское население:
ГБУЗ НО ГКБ N 7 - 90 коек,	ГБУЗ НО ГКБ N 42 - 40 коек
ГБУЗ НО ГБ N 24 - 90 коек,	ГБУЗ НО ДГБ N 25 - 105 коек
ГБУЗ НО ГБ N 37 - 100 коек,

3. В городах и районах Нижегородской области госпиталь ОИЗ развертывается в инфекционных стационарах (отделениях) городских и районных больниц. Инфекционные больные, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся на койки соматических стационаров, перепрофилированные в соответствии с оперативными планами, действующими на данной территории.

Дальнейшая госпитализация инфекционных больных также осуществляется на перепрофилированные соматические койки.

4. При поступлении в госпиталь ОИЗ больного с подозрением на ОИЗ или инфекционным заболеванием неясной этиологии, имеющие международное значение, необходимо вызвать на себя группу областных специалистов консультантов (приложение 4), специалистов инфекционной бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (ИБСМП - ПГ ИП) через оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК" по 250-94-01, 250-94-02 для подтверждения диагноза заболевания и определения дальнейших лечебных и противоэпидемических мероприятий (при необходимости);

4.1. Больных остальными нозологическими формами, указанными в пункте 19 приложении 9 данного приказа и больных другими инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами 2 групп патогенности госпитализируют в инфекционные стационары (инфекционные отделения ЦРБ).

4.2. Больные сибирской язвой, сапом, мелиоидозом, лихорадкой КУ, крымской геморрагической лихорадкой, орнитозом, глубокими микозами госпитализируются в изолированные палаты или боксы инфекционных стационаров (отделений).

5. Вскрытие трупов проводится на базе ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница".

5.1. Организация работы должна проводиться в соответствии с требованиями п. 6.6 методических указаний 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".

5.2. В целях предотвращения распространения особо опасных инфекционных заболеваний, трупы инфицированных возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии (умерших в лечебных организациях или поступивших в патолого-анатомические отделения для вскрытия), а также патолого-анатомические, операционные отходы, инфицированные возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии, направляются на погребение в оцинкованных герметически запаянных гробах непосредственно из патолого-анатомического отделения.

5.3. При направлении на погребение трупа, умершего от особо опасных инфекционных заболеваний или от инфекции неясной этиологии, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, необходимо получить разрешение органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор (СанПиН 2.1.2882-11 "Гигиенические требования к размещению, устройству и содержанию кладбищ, зданий и сооружений похоронного назначения").

5.4. После перевозки и захоронения умерших транспорт должен в обязательном порядке подвергаться уборке и дезинфекции дезинфекционными средствами, разрешенными к применению в установленном порядке.

Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, подлежащих патологоанатомическому исследованию

N п/п	Нозологическая форма	Вид возбудителя и группа опасности
1	Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом	Вирус 3 группы
2	Человеческий грипп, вызванный новым подтипом	Вирус 2 группы
3	Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)	Вирус 2 группы
4	Холера	Бактерия 2 группы
5	Чума (за исключением легочной формы)	Бактерия 1 группы
6	Желтая лихорадка	Вирус 2 группы
7	Малярия	Паразит 3 группы
8	Лихорадка Западного Нила	Вирус 2 группы
8	Лихорадка Западного Нила	Вирус 2 группы
9	Крымская геморрагическая лихорадка	Вирус 2 группы
10	Лихорадка Денге	Вирус 2 группы
11	Лихорадка Рифт-Вали (долины Рифт)	Вирус 2 группы
12	Менингококковая болезнь	Бактерия 3 группы
<*> Коды болезней соответствуют "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем"

5.5. Трупы людей, умерших от инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (кроме вирусов 1 группы) подлежат патологоанатомическому, бактериологическому, вирусологическому, серологическому исследованию.

5.6. Вскрытие трупов, умерших от заболеваний, вызванных вирусами 1 группы патогенности (вирусы Ласса, Эбола, Марбург, натуральная оспа) проводят только по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.