Приложение N 6. Предписание об устранении выявленных нарушений

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Арзамаса Нижегородской области от 14 апреля 2016 г. N 339 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 29 марта 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Административному регламенту
(с изменениями от 14 апреля 2016 г.)

____________________________________________________________________ ___

(наименование органа муниципального жилищного контроля)

"__" _________ 20__ года

_____________________ (место составления)

Предписание N _______
об устранении выявленных нарушений

Выдано ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица, выдавшего предписание)

____________________________________________________________________ ____

(указать лицо, которому выдано предписание об устранении выявленных нарушений (юридическое лицо, индивидуальный предприниматель, физическое лицо)

по результатам проверки (акт плановой/внеплановой, документарной/выездной проверки от "____" ____________20__года N _____________).

в присутствии ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) и должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя или уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) физического лица (паспортные данные), фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностных лиц органов местного самоуправления, органов государственного контроля (надзора)

____________________________________________________________________ ____

(иное лицо, присутствующее при составлении предписания (должность, фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), наименование организации))

____________________________________________________________________ ____

(иное лицо, присутствующее при составлении предписания (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)

Обследован ______________________________________________________________

(объект обследования)

по адресу: _______________________________________________________________

В результате проверки выявлены нарушения, которые следует устранить в порядке, указанном ниже.

N п/п	Выявленные нарушения обязательных требований при использовании, содержании и ремонте жилищного фонда и предоставлении коммунальных услуг (со ссылками на нарушенный нормативный акт)	Мероприятия (работы), подлежащие выполнению в целях устранения выявленных нарушений	Сроки устранения нарушений
1	2	3	4

Замечания по предписанию:

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

Предписание выдал:

____________________________________________________________________ ____

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица)

____________________________ (подпись)

С предписанием ознакомлен(а):

____________________________________________________________________ ____

(ФИО и должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя или уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, ФИО физического лица)

__________________________ ____________________________________________

(подпись) расшифровка подписи)

Подписи лиц, участвующих при составлении предписания:

_______________________ _______________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Предписание вручено:

"___"_____________20__года__________________________________________ _____

(ФИО и должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя или уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, ФИО физического лица-подпись, расшифровка подписи / отправлено по почте (дата, номер квитанции)

"____"_____________20__года ____________________________________________

Лицо, которому выдано предписание об устранении выявленных нарушений предупреждается, что за невыполнение в установленный срок предписания об устранении выявленных нарушений предусмотрена административная ответственность, предусмотренная ч. 1 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

О выполнении настоящего предписания необходимо сообщить в отдел муниципального жилищного контроля департамента жилищно-коммунального хозяйства, городской инфраструктуры и благоустройства администрации города Арзамаса по адресу:

__________________________________________________________ тел./факс:_____

Примечание: в случае отказа от подписи и (или) получения предписания, в предписании делается соответствующая запись.

Предписание составлено в 2 экземплярах на ____ л.