Приложение 2. Анкета участника конкурса

Приложение 2
к приказу министерства
социальной политики
Нижегородской области
от 1 августа 2014 г. N 315

Анкета участника конкурса

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Возраст ___________________________________________________________________

Адрес (указывать индекс) ___________________________________________________

Телефоны (домашний с кодом города, мобильный) ______________________________

E-mail _____________________________________________________________________

Название фотографии ________________________________________________________

Номинация _________________________________________________________________

Краткое описание фотографии, история ее создания ______________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Краткие биографические и профессиональные данные, связанные с

фотодеятельностью _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Согласно требованиям Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку вышеуказанных персональных данных.

________________________________________________________ /________________/

Подпись участника, подтверждающая его согласие на участие в конкурсе и публикацию его работ без выплаты вознаграждения:

________________________________________________________ /________________/