Приложение

Приложение

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка
(в виде отдельного документа)

Директору департамента

градостроительного развития и

архитектуры

администрации г. Н.Новгорода

Ф.И.О.

__________________________

От _________________________________________________________________________ _______

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, сведения

____________________________________________________________________ ______________

о государственной регистрации; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

_________________________________________________________________ (далее - заявитель)

Адрес заявителя (ей): _______________________________________________________________

(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя (ей) _______________________________________________________

Адрес электронной почты (email): ____________________________________________________

Прошу (сим) выдать градостроительный план земельного участка (в виде отдельного документа) в соответствии с формой, утвержденной Правительством РФ, для целей

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Сведения о земельном участке:

Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

Город Нижний Новгород, ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

Площадь земельного участка кв. м

Кадастровый номер

Перечень объектов капитального строительства, расположенных в границах земельного участка, с указанием их почтового адреса

N п/п	Назначение объекта капитального строительства	Почтовый адрес

Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.

Приложение: в соответствии с Перечнем документов.

Заявитель: __________________________________ (Ф.И.О., должность представителя юридического лица; Ф.И.О. физического лица)

________________________________________ (подпись)

"____" _________________ 20 г.

М.П.