Приложение 4. Жалоба

Приложение 4
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение
затрат на уплату первого взноса по договорам
лизинга субъектам малого и среднего предпринимательства
на территории города Сарова Нижегородской области"

Главе Администрации города Сарова

В.Д. Димитрову

Для физического лица:

от ________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

___________________________________

место жительства

___________________________________

номер контактного телефона

Для юридического лица:

___________________________________

наименование юридического лица

___________________________________

место нахождения

___________________________________

номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к ________________________________________________________________

с заявлением о ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

"__" ________ 200_ года ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ______________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие)
которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ _______

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _______

2.__________________________________________________________________ _______________

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу ___________________________

____________________________________________________________________ ______________.

___________________________________ (подпись заявителя)

__________________________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.