Приложение N 2

Приложение N 2
к Положению

Администрация города Нижнего Новгорода
Распоряжение
Органа муниципального контроля

________________________

N ______

1. Провести проверку в отношении

____________________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

2. Место жительства гражданина: ______________________________________________________

3. Место нахождения объекта проверки:

____________________________________________________________________ ________________

(адрес, кадастровый номер (при наличии), площадь (при наличии)

4. Назначить лицом (ми), уполномоченным (ми) на проведение проверки:

____________________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество (последнее -при наличии), должность муниципального инспектора или муниципальных инспекторов, уполномоченного(ых) на проведение проверки)

5. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных организаций следующих лиц:

____________________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество (последнее -при наличии), должности привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

6. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью:

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая информация:

а) в случае проведения плановой проверки:

- ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых проверок;

б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

- реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

- реквизиты обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, поступивших в органы муниципального контроля;

задачами настоящей проверки являются:

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

7. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

- соблюдение требований, установленных муниципальными правовыми актами органов местного самоуправления муниципального образования город Нижний Новгород, а также требований, установленных федеральными законами, законами Нижегородской области;

- выполнение предписаний органов муниципального контроля;

- проведение мероприятий:

- по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации;

- по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

- по ликвидации последствий причинения такого вреда.

8. Срок проведения проверки:

К проведению проверки приступить

с "_____" ____________ 20 ____ г.

"_____" ___________ 20 ____ г.

9. Правовые основания проведения проверки:

____________________________________________________________________ ________________

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

10. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки:

____________________________________________________________________ ________________

11. Административный регламент по осуществлению муниципального контроля:

____________________________________________________________________ ________________

(с указанием наименования, номера и дата его принятия)

12. Перечень документов, представление которых гражданином необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:

____________________________________________________________________ ________________

_____________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя
(подпись, заверенная печатью)

органа муниципального контроля, издавшего

распоряжение о проведении проверки)

___________________________________________

фамилия, имя, отчество и должность должностного лица,
непосредственно подготовившего проект распоряжения,

контактный телефон, электронный адрес