Приложение N 3. Сведения о ссудополучателе (для юридических лиц)

Приложение N 3
к договору
от "__" _________ 20_ N _____

Сведения
о ссудополучателе (для юридических лиц)

Наименование организации _____________________________________________________

Организационно-правовая форма ________________________________________________

Форма собственности __________________________________________________________

Коды ОКПО __________, ОКВЭД (с расшифровкой) ________________________________

____________________________________________________________________ _________

Юрид. адрес _________________________________________________________________

Конт. адрес __________________________________________________________________

Телефоны ____________________________________________________________________

Руководитель:

Ф.И.О. ______________________________________________________________________

должность ___________________________________________________________________

действует на основании _______________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

Банк ________________________________________________________________________

БИК ________________________________________________________________________

Корр. счет ___________________________________________________________________

Расч. счет ___________________________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________________

КПП _________________________________________________________________________

Сведения о ссудополучателе (для индивидуальных предпринимателей)

Ф.И.О. _______________________________________________________________________

Паспорт: серия ________, N __________, выдан ____________________________________

действует на основании _________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________

Местоположение _______________________________________________________________

Конт. адрес ____________________________________________________________________

Телефоны ______________________________________________________________________

Коды ОКПО ____________, ОКВЭД (с расшифровкой) ________________________________

____________________________________________________________________ ___________

Банк _________________________________________________________________________ _

БИК _________________________________________________________________________ _

Корр. счет _____________________________________________________________________

Расч. счет _____________________________________________________________________

ИНН _________________________________________________________________________ _

КПП _________________________________________________________________________ _

Правильность указанных в настоящей справке данных подтверждаю.

_________________________ ___________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.