Приложение 3. Жалоба

Приложение 3
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение
части процентной ставки по кредитам коммерческих банков
субъектам малого и среднего предпринимательства
на территории города Сарова Нижегородской области"

Главе администрации города Сарова
В.Д. Димитрову

Для физического лица:
от ________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
________________________________
место жительства
________________________________
номер контактного телефона

Для юридического лица:
________________________________
наименование юридического лица
________________________________
место нахождения
________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился(лась) к ______________________________________________________________ с заявлением о ________________________________________________________________________ "__" ________ 200_ года ___________________________________________________________ (указать нарушенное право) ______________________________________________________________________ (указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям: _________________________________________________________________________ __

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ ____

2. _________________________________________________________________________ ____

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу ________________________

___________________	___________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя - полностью)
Дата: "__" ___________ 20__ г.