Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 5 ноября 2014 г. N 2494 "Об организации выдачи и учета медицинских свидетельств о смерти на 2015 год" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение 3. Отчет об использовании бланков медицинских свидетельств о смерти (перинатальной смерти)
Приложение 3. Отчет об использовании бланков медицинских свидетельств о смерти (перинатальной смерти)
Приложение 3
Отчет
об использовании бланков медицинских свидетельств о смерти (перинатальной смерти) (нужное подчеркнуть)
Дата ___________________
____________________________________________________________________ _______
наименование организации
|
Количество бланков медицинских свидетельств о смерти | ||||||
|
N п/п |
Отчетный период |
Кол-во полученных бланков свидетельств в МИАЦ (указать диапазоны номеров) |
Кол-во выданных бланков свидетельств |
Кол-во бланков свидетельств в наличии в медицинской организации |
Кол-во бланков свидетельств испорченных, утерянных, похищенных (указать номера) |
Кол-во выданных дубликатов |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________ |
_____________________ |
_____________________ |
|
руководитель организации |
подпись |
Ф.И.О. |
|
_____________________ |
_____________________ |
_____________________ |
|
гл. бухгалтер организации |
подпись |
Ф.И.О. |
Дата __________________
Печать
Примечание: отчет составляется отдельно по медицинским свидетельствам о смерти и перинатальной смерти ежеквартально нарастающим итогом. Форму отчета не менять, ячейки не объединять. Графа 3 равна сумме граф с 4 по 7. Графа 6 не равна графе 7.