Дополнительное соглашение N 14 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 27 октября 2014 г.) (с изменениями и дополнениями) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 14 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 27 октября 2014 г.)

С изменениями и дополнениями от:

3 декабря 2014 г.

ГАРАНТ:

Настоящее Соглашение прекратило действие в связи с истечением срока действия

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Кузнецова Геннадия Николаевича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице исполняющей обязанности директора Малышевой Светланы Александровны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны,

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации в лице председателя правления Ганичева Геннадия Александровича,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО):

ОАО "РОСНО-МС" в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны,

ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в лице директора филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в лице директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород Смирновой Галины Борисовны,

ООО "СМК РЕСО-МЕД" в лице директора Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-МЕД" Кулаковой Ирины Михайловны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 9 января 2014 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. С целью оптимизации и рационального использования финансовых средств, а так же приведения коэффициентов относительной затратоемкости к федеральным, рекомендованным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 ноября 2013 года N 229:

1.1. приложение N 26 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2014 году, с учетом КСГ" изложить в новой редакции приложения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года;

1.2. в приложении N 20 "Перечень терапевтических клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ стационарной помощи" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

а) в пункте 18. "Эндокринология":

строку:

18.1

181

Сахарный диабет

1,0

1,0

изложить в редакции:

18.1

181

Сахарный диабет

1,0

1,35

б) в пункте 23. "Онкология":

строку:

23.1.

192

Химиотерапия при ЗНО других локализаций

1,9

2,1

изложить в редакции:

23.1.

192

Химиотерапия при ЗНО других локализаций

2,3

2,3

1.3. в приложении N 22 "Перечень терапевтических клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ по помощи в условиях дневных стационаров" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

а) в пункте 18. "Эндокринология":

строку:

18.1

181

Сахарный диабет

1,0

0,89

1

0,89

изложить в редакции:

18.1

181

Сахарный диабет

1,0

0,89

1,35

1,24

б) в пункте 23. "Онкология":

строку:

23.1.

192

Химиотерапия при ЗНО других локализаций

1,9

1,83

2,1

2,03

изложить в редакции:

23.1.

192

Химиотерапия при ЗНО других локализаций

2,3

2,23

2,3

2,23

2. В целях оптимизации и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 1.2. Порядка применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Приложения N 27 к Тарифному соглашению с учетом индексации тарифов:

2.1. изложить в новой редакции:

- приложение N 17 "Тарифы на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара по обязательному медицинскому страхованию для оплаты незавершенного случая лечения с учетом КСГ";

- приложение N 19 "Базовые ставки на оплату медицинской помощи в условиях дневных стационаров по обязательному медицинскому страхованию по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)";

2.2. в подразделе 6.1. "Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)" Порядка применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Приложения N 27 к Тарифному соглашению:

2.2.1. В подпункте 6.1.2.2. дополнить частью 15 следующего содержания:

"15. Для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям КСКП устанавливается равным 1,3 по:

- КСГ "Паралитические синдромы, травма спинного мозга" (код 53);

- КСГ "Эпилепсия, судороги" (код 47);

- КСГ "Сахарный диабет" (код 181) (для детских эндокринологических отделений);

2.2.2. в пункте 6.1.3. подпункт 1. дополнить частью 1.5. следующего содержания:

"1.5. КСГ "Лучевая терапия уровень затрат 1" (код 283), "Лучевая терапия уровень затрат 2" (код 284), "Лучевая терапия уровень затрат 3" (код 285) оплачиваются в полном объеме в случае достижения полной дозы облучения, рассчитанной в соответствии с локализацией и другими характеристиками опухоли.";

2.2.3. в подпункте 6.1.4 таблицу 1 изложить в следующей редакции:

Таблица 1

N/N	Наименование	Расходы всего (%)	Удельный вес по статьям расходов (%):
			Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда	Медикаменты	Расходы на питание, мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги, налоговые платежи и др.
1.	для медицинских организаций, имеющих надбавку за работу на селе*)	100%	не более 66%	не менее 15%	не более 19%
2.	для ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"*)	100%	не более 48%	не менее 41%	не более 11%
3.	для ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница"*)	100%	не более 61%	не менее 22%	не более 17%
4.	для детских больниц, юридических лиц*)	100%	не более 65%	не менее 17%	не более 18%
5.	для родильных домов, юридических лиц	100%	не более 68%	не менее 20%	не более 12%
6.	для всех медицинских организаций, не указанных выше*)	100%	не более 58%	не менее 20%	не более 22%
7.	КСГ "Химиотерапия при ЗНО и других локализаций" (код 192)	100%	не более 40%	не менее 51%	не более 9%

* за исключением КСГ "Химиотерапия при ЗНО и других локализаций (код 192)"

2.3. в разделе 7. "Порядок применения тарифов по ОМС при оказании медицинской помощи в дневных стационарах при поликлиниках, стационарах дневного пребывания при стационаре, стационарах на дому Приложения N 27 к Тарифному соглашению:

2.3.1. часть 1. подпункта 7.2.2. пункта 7.2.:

дополнить строкой следующего содержания:

"- КСГ "Химиотерапия при ЗНО и других локализаций" (код 192);

2.3.2. подпункт 7.2.3. пункта 7.2. изложить в следующей редакции:

"7.2.3. Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневных стационаров Управленческий коэффициент (КУксг) устанавливается:

- равным 1,5 по КСГ "Химиотерапия при ЗНО и других локализаций" (код 192);

- для остальных КСГ КУксг устанавливается равным 1.";

2.3.3. в подпункте 4 пункта 7.3. таблицу изложить в следующей редакции:

N/N	Наименование	Расходы всего (%)	Удельный вес по статьям расходов (%):
			Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда	Медикаменты	Расходы на питание, мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги, налоговые платежи и др
1.	для дневных стационаров медицинских организаций, имеющих надбавку за работу на селе*)	100%	не более 66%	не менее 22%	не более 12%
2.	для дневных стационаров медицинских организаций, не имеющих надбавку за работу на селе*)	100%	не более 59%	не менее 27%	не более 14%
3	КСГ "Химиотерапия при ЗНО и других локализаций" (код 192)	100%	не более 32%	не менее 60%	не более 8%

* за исключением КСГ "Химиотерапия при ЗНО и других локализаций (код 192)"

2.4. Распространить действие подпункта 3.1. Дополнительного соглашения N 8 от 18.07.2014 года к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год, в части установления коэффициента уровня оказания медицинской помощи для стационарной помощи ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" в размере 1,1, на правоотношения, возникшие с 01 января 2014 года по 31 декабря 2014 года.

3. Настоящее Дополнительное соглашение действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 октября 2014 года по 31 декабря 2014 года.

4. Считать недействительными:

4.1. Приложение N 17 "Тарифы на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара по обязательному медицинскому страхованию для оплаты незавершенного случая лечения с учетом КСГ" к Дополнительному соглашению N 6 от 30 мая 2014 года к Тарифному соглашению от 09 января 2014 года;

4.2. Приложение N 19 "Базовые ставки на оплату медицинской помощи в условиях дневных стационаров по обязательному медицинскому страхованию по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)" к Дополнительному соглашению N 6 от 30 мая 2014 года к Тарифному соглашению от 09 января 2014 года;

4.3. Приложение N 26 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2014 году, с учетом КСГ" к Дополнительному соглашению N 10 от 22 августа 2014 года к Тарифному соглашению от 09 января 2014 года.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Министр здравоохранения Нижегородской области

Г.Н. Кузнецов

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

С.А. Малышева

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Л.В. Лукичева

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации

Г.А. Ганичев

Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород

Г.Б. Смирнова

Филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде

Т.В. Платонова

Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС"

В.А. Емелина

Нижегородский филиал ООО "СМК РЕСО-МЕД"

И.М. Кулакова