Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации г. Арзамаса
от 30 декабря 2014 г. N 2307

Приложение N 1
к административному регламенту
администрации города Арзамаса
по предоставлению
муниципальной услуги
"Присвоение почтовых адресов
объектам недвижимости,
расположенным на территории
города Арзамаса"

Главе администрации г. Арзамаса

______________________________________
(Ф.И.О. или юр. лицо)

_______________________________________


тел. ____________________________________

Заявление

Прошу присвоить почтовый адрес находящемуся в г. Арзамасе __________________________

____________________________________________________________________ ______________

(незастроенному земельному участку; или земельному участку с расположенным на нём жилым

домом или иным(и)

____________________________________________________________________ ______________

объектом(ами) недвижимости)

по причине ________________________________________________________________________

(разделения земельного участка, разночтения в правоустанавливающих документах или указать

др. причину)

____________________________________________________________________ ______________

принадлежащему ___________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, печатными буквами или название организации)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Кадастровый номер участка: _________________________________________________________

ранее числившемуся по адресу: ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

К заявлению прилагаются документы:

Дата

"

"

20

г.

Подпись (печать)