Приложение 1. Порядок выявления и направления пациентов с почечной патологией, имеющих признаки ХПН, на консультацию к нефрологу и госпитализацию больных, получающих заместительную почечную терапию

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 22 января 2015 г. N 102

Порядок
выявления и направления пациентов с почечной патологией, имеющих признаки ХПН, на консультацию к нефрологу и госпитализацию больных, получающих заместительную почечную терапию

1. На консультацию к нефрологу направляются пациенты, имеющие следующие диагнозы:

- острый гломерулонефрит (3 года после выписки из стационара);

- хронический гломерулонефрит;

- хронический пиелонефрит;

- мочекаменная болезнь;

- сахарный диабет;

- артериальная гипертония;

- подагра;

- поликистоз почек;

- врожденные аномалии развития мочевых путей;

- перенесенная острая почечная недостаточность (1 год после выписки их из стационара);

- диффузные болезни соединительной ткани;

- сосудистая патология (стеноз почечной артерии);

- патология беременности (нефропатия, гестоз, пиелонефрит).

Перед направлением больных проводится обследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства на наличие снижения почечной функции. Обследование проводится не реже 1 раза в год и включает в себя УЗИ почек, общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня креатинина, мочевины крови, с расчетом скорости клубочковой фильтрации "расчетным способом", определение суточной протеинурии.

2. Больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.

3. При выявлении повышенного уровня креатинина в двух последовательных исследованиях крови выше 150 мкмоль/л у мужчин и выше 120 мкмоль/л у женщин или при снижении скорости клубочковой фильтрации (далее - СКФ) ниже 90 мл/мин независимо от того, имеются ли другие проявления почечной патологии, обязательным является направление пациента на специализированный амбулаторный прием к нефрологу.

Жители г. Нижнего Новгорода направляются к нефрологу ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" (г. Нижний Новгород, пр. Ленина, 54, тел. 258-25-74).

Жители Нижегородской области с начальными проявлениями ХПН направляются в областную консультативную поликлинику ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (г. Н.Новгород, ул. Родионова, д. 190, кабинет "30" поликлиники, тел. 438-90-10)

Для консультации нефролога больному с ХПН необходимо иметь:

- направление из учреждения здравоохранения по месту жительства на прием к нефрологу;

- паспорт, полис обязательного медицинского страхования, амбулаторную карту;

- результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ, показатели мочевины и креатинина крови, с расчетом скорости клубочковой фильтрации "расчетным способом", ФЛГ органов грудной клетки, УЗИ почек давностью не более 1 месяца.

4. Врачи-нефрологи ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" и ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" осуществляют консультацию больных с ХПН по территориальному принципу, ведут регистр больных с ХПН, определяют объем консервативной терапии, периодичность диспансерных осмотров и дают заключение о необходимости включения больного в областной регистр больных с ХПН.

5. Решение о внесении в областной регистр больных с ХПН и начале заместительной почечной терапии принимает диализная комиссия.

6. Госпитализация больных, проживающих в г. Нижнем Новгороде или Нижегородской области и получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом и амбулаторным перитонеальным диализом, при возникновении осложнений диализной терапии или обострении сопутствующей патологии, осуществляется в профильные отделения медицинских организаций по территориальному признаку с учетом наличия в данном районе отделений диализа или амбулаторных центров гемодиализа.