Приложение 4. Форма журнала регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (отделения)

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 18 марта 2015 г. N 1030 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
(с изменениями 18 марта 2015 г.)

Форма журнала <*>
регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (отделения)
____________________ за 201__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество больного	Возраст	Диагноз	Место работы, должность, профессия	Дата выдачи путевки	Номер путевки	Номер выданного листка нетрудоспособности	Подписи членов врачебной комиссии	Подпись больного
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10