Приложение N 2. Форма заявления о согласии гражданина на получение земельного участка по результатам жеребьевки на праве аренды

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Дзержинска Нижегородской области от 22 июня 2017 г. N 2107 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с момента опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положению
(с изменениями от 10 февраля, 19 ноября 2015 г., 22 июня 2017 г.)

Форма заявления
о согласии гражданина на получение земельного участка по результатам жеребьевки на праве аренды

Согласие
на получение конкретного земельного участка

Мы, _________________________________________________________________________ ____,

Фамилия Имя отчество

согласны на предоставление земельного участка в аренду сроком на пять лет для индивидуального жилищного строительства и последующего бесплатного предоставления этого земельного участка в собственность, выбранного по результатам жеребьевки от "___" _______ 20__ г., площадью _______ (кв. м), кадастровый номер _________________, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ .

Гарантируем строительство дома на собственные средства.

______________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

______________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

"____" ___________ 20__ г.

Расписка

Мы, ___________