Приложение 1. Форма анкеты

Приложение 1
к решению Совета депутатов
городского округа город Выкса
Нижегородской области
от 24 февраля 2015 г. N 11

Форма анкеты

Уважаемые жители!

Приглашаем Вас принять участие в опросе с целью определения наиболее острых проблем городского округа г. Выкса. Ваше мнение необходимо для получения наиболее полной картины с целью формирования перечня приоритетных инфраструктурных проектов и направлений развития населенных пунктов городского округа.

Какие из перечисленных сфер жизнедеятельности городского округа являются, на Ваш взгляд, наиболее проблемными? Выберете не более 3 - 4 вариантов (отметьте любым значком или подчеркните)

1. Инженерная инфраструктура, ЖКХ	5. Культура и досуг
2. Транспортная система(дороги, транспорт)	6. Спорт, физическая культура
3. Система здравоохранения	7. Экология
4. Система образования	8. Другое ___________________________________

Какие из следующих составляющих жизни вызывают у Вас наибольшее беспокойство? (Поставьте галочку в каждой строке под 1, если это острая проблема, под 5 - не является проблемой. Значения 2, 3, 4 отражают степень Вашего приближения к той или иной крайней оценке). В разделе "Другое" напишите свой вариант проблемы.

Наименование	1	2	3	4	5	Наименование	1	2	3	4	5
1. Инженерная инфраструктура, ЖКХ	х	х	х	х	х	3. Система здравоохранения	х	х	х	х	х
Качество холодной воды						Техническая оснащенность стационаров и диагностических кабинетов
Подача холодной воды						Условия пребывания в стационаре
Температура горячей воды						Наличие необходимых лекарств в стационаре
Подача горячей воды						Очереди в поликлиниках
Уличное освещение						Доступность медицинской помощи в Вашем населенном пункте
Соответствие электроэнергии стандартам (не менее 200 вольт)						Доступность узкопрофильных врачей
Состояние инженерных коммуникаций водоотведения						Наличие аптек в районе проживания
Канализация (наличие, состояние)						Другое __________________________	х	х	х	х	х
Ливневая канализация						4. Система образования	х	х	х	х	х
Качество теплоснабжения						Устройство ребенка в дошкольное образовательное учреждение
Соблюдение графика подачи тепла						Материальное обеспечение школы, устаревшее оборудование и техника
Газоснабжение (наличие)						Состояние школьного помещения
График вывоза мусора						Другое ______________________
Своевременность вывоза мусора						5. Культура и досуг	х	х	х	х	х
Наличие мест сбора мусора						Кол-во учреждений доп. образования (художественные, музыкальные и пр. школы)
Качество обслуживания дома управляющей компанией						Количество учреждений культуры (дворцов, кинотеатров, клубов)
						Состояние памятников
Состояние жилья (ветхость, аварийность)						Оснащенность аттракционами парка отдыха
Другое_____________________________	х	х	х	х	х	Наличие детских площадок
2. Транспортная система(дороги, транспорт)	х	х	х	х	х	Другое __________________________	х	х	х	х	х
Качество дорог						6. Спорт, физическая культура	х	х	х	х	х
Объезды, эстакады, магистральные выезды из города						Наличие физкультурно-оздоровительного комплекса и спортивных площадок
Пропускная способность дорог ("пробки")						Возможность устройства ребенка в места летнего спортивно-оздоровительного отдыха
Асфальтированные проезды к дому, внутридворовые дороги (наличие, состояние)						Разнообразие спортивных школ
Тротуары (наличие, состояние)						Другое _________________________	х	х	х	х	х
Маршрутный транспорт в районе проживания							х	х	х	х	х
Др