Приложение N 1. Форма протокола жеребьевки по выбору гражданами земельного участка

Приложение N 1
к Положению

Форма протокола
жеребьевки по выбору гражданами земельного участка

Протокол N _____
жеребьевки по выбору гражданами земельного участка

Место проведения жеребьевки: _______________________________________________________.

Дата и время проведения жеребьевки: _________________________________________________.

Повестка дня: Проведение жеребьевки по выбору гражданами земельного участка из прилагаемого Перечня земельных участков.

Присутствовали: по списку.

На жеребьевку по выбору гражданами земельного участка прибыли:

- _________________________________________________________________________ ________.

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), номер очереди

В жеребьевке по выбору гражданами земельного участка приняли участие:

- _________________________________________________________________________ ________.

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), номер очереди

От участия в проведении жеребьевки отказались:

- _________________________________________________________________________ ________.

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), номер очереди

По результатам жеребьевки земельные участки распределены следующим образом:

- _________________________________________________________________________ ________.

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), местоположение и кадастровый номер земельного участка

Согласие на получение земельного участка по результатам жеребьевки дали (письменные согласия прилагаются):

- _________________________________________________________________________ ________.

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), местоположение и кадастровый номер земельно