Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 31 января 2014 г. N 225 "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения Нижегородской области"

В целях развития медицинской реабилитации взрослого населения Нижегородской области, во исполнение приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации медицинской реабилитации взрослого населения Нижегородской области.

1.2. Перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в оказании второго и третьего этапов медицинской реабилитации взрослого населения Нижегородской области.

1.3. Примерные схемы прикрепления муниципальных образований Нижегородской области к медицинским организациям Нижегородской области, участвующим в оказании медицинской реабилитации взрослого населения Нижегородской области.

2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в оказании медицинской реабилитации взрослого населения:

2.1. Обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению, нуждающемуся в медицинской реабилитации, в соответствии пунктами 1.1, 1.2, 1.3 настоящего приказа и действующей нормативной документацией.

2.2. Представить в срок до 10.02.2014 в министерство здравоохранения Нижегородской области копии приказов по порядку организации медицинской реабилитации в стационаре взрослому населению, положений о стационарном отделении (койках) медицинской реабилитации, информацию о дате начала работы амбулаторных и стационарных отделений (коек) медицинской реабилитации и лицах, ответственных за данный раздел работы, с указанием контактных телефонов.

3. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области обеспечить направление взрослого населения на медицинскую реабилитацию в соответствии с настоящим приказом.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению Т.В. Егорову.

И.о. министра

И.А. Переслегина

Включен в Реестр нормативных

актов органов исполнительной власти

Нижегородской области

20 февраля 2014 года

N в реестре 05642-315-225

Положение
об организации медицинской реабилитации взрослого населения Нижегородской области
(далее - Положение)
(утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 31 января 2014 г. N 225)

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, утвержденным приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н (далее - Порядок), и регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослого населения Нижегородской области.

1.2. Понятия, используемые в настоящем Положении, применяются в значениях, установленных приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н.

1.3. В соответствии с Порядком, утвержденным приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных отделениях (койках);

в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

1.4. Настоящее Положение определяет примерный порядок организации медицинской реабилитации на втором и третьем этапе.

2. Примерный порядок организации медицинской реабилитации на втором этапе

2.1. Больные, нуждающиеся в медицинской реабилитации второго этапа направляются в реабилитационные отделения (на койки) с учетом реабилитационного потенциала, показаний и противопоказаний:

- в порядке перевода из специализированных отделений медицинских организаций после завершения курса интенсивного лечения в раннем восстановительном периоде после стабилизации жизненно важных функций организма вследствие заболевания или травмы,

- из амбулаторно-поликлинических отделений медицинских организаций в позднем реабилитационном периоде, периоде остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения.

2.2. Пациент должен иметь:

- направление на госпитализацию,

- выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного с указанием диагноза основного и сопутствующего, результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, предшествующих реабилитационных мероприятий,

- документ удостоверяющий личность,

- полис ОМС,

- СНИЛС (при наличии).

2.3. Дата госпитализации пациента согласовывается с лицом, ответственным за медицинскую реабилитацию, в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по медицинской реабилитации.

2.4. При переводе пациента из одной медицинской организации в отделение медицинской реабилитации другой медицинской организации, при невозможности самостоятельного передвижения, транспортировка осуществляется транспортом направляющей медицинской организации.

2.5. На втором этапе медицинской реабилитации мультидисциплинарной бригадой врачей проводится оценка клинического состояния больного, определяется цель реабилитационных мероприятий, разрабатывается программа реабилитации, которая реализуется лечащим врачом во взаимодействии с врачами-специалистами, врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами-рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, логопедами, учителями-дефектологами и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации.

2.6. При выписке больного из реабилитационного отделения оценивается эффективность проведенной реабилитации, оценивается прогноз.

2.7. После выписки из отделения реабилитации рекомендуется направление больного:

- для медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (третий этап) пациентов, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций;

- на медико-социальную экспертизу пациентов для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма и определения индивидуальной программы реабилитации инвалида;

- под периодическое наблюдение на дому выездной бригадой медицинской реабилитации пациентов, не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.

- в медицинские организации, осуществляющие уход пациентов преклонного возраста, не имеющих родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе (при наличии мест в порядке очередности).

3. Примерный порядок организации медицинской реабилитации на третьем этапе

3.1. На третий этап медицинской реабилитации (амбулаторное отделение) пациенты поступают, в том числе:

- после стационарного лечения в специализированном отделении,

- после завершения второго этапа медицинской реабилитации,

- после амбулаторного лечения,

- после медицинского освидетельствования в БМСЭ для реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида.

3.2. Лечащим врачом (врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты) принимается решение о направлении на медицинскую реабилитацию с учетом медицинских показаний и противопоказаний, реабилитационного потенциала, определяется этап реабилитации (второй или третий), определяется медицинская организация для проведения медицинской реабилитации.

3.3. Пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации, направляются на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости соблюдения постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала.

3.4. При направлении в амбулаторное отделение медицинской реабилитации (третий этап) пациент должен иметь:

- направление на медицинскую реабилитацию,

- выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного с указанием диагноза основного и сопутствующего, результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, предшествующих реабилитационных мероприятий (в т.ч. на втором этапе реабилитации),

- документ удостоверяющий личность,

- полис ОМС,

- СНИЛС (при наличии).

3.5. В амбулаторном отделении медицинской реабилитации (на третьем этапе) мультидисциплинарной бригадой врачей проводится оценка клинического состояния больного, определяется цель реабилитационных мероприятий, разрабатывается программа реабилитации, которая реализуется лечащим врачом во взаимодействии с врачами-специалистами, врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами-рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, логопедами, учителями-дефектологами и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации.

3.6. После завершения лечения больного в амбулаторном реабилитационном отделении оценивается эффективность проведенной реабилитации, даются рекомендации по дальнейшей реабилитационной тактике.

3.7. В амбулаторных условиях медицинская реабилитация может осуществляться в выездной форме. Выездная бригада медицинской реабилитации, в состав которой входят врач - специалист по профилю оказываемой помощи (по показаниям), врач по лечебной физкультуре (либо инструктор-методист по лечебной физкультуре), медицинская сестра, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу (по показаниям), логопед (по показаниям), медицинский психолог, специалист по социальной работе (по показаниям), оказывает плановую реабилитационную помощь пациентам на основании решения врачебной комиссии по реабилитации медицинской организации.

3.8. Выездная бригада медицинской реабилитации обеспечивает периодическое наблюдение на дому пациентов, не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.

3.9. Пациенты преклонного возраста, не имеющие родственников (опекунов), не имеющие перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающиеся в постоянном уходе, направляются в медицинские организации, осуществляющие уход (при наличии мест в порядке очередности).

Перечень
медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в оказании второго и третьего этапов медицинской реабилитации взрослому населению Нижегородской области
(утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 31 января 2014 г. N 225)

Медицинские организации	Профиль и количество коек второго этапа медицинской реабилитации				Амбулаторные отделения (третьего этапа) медицинской реабилитации	Дата начала работы амбулаторного реабилитационного отделения
	Реабилитационные соматические	Реабилитационные для больных с заболеваниям и центральной нервной системы и органов чувств	Реабилитационные для больных с заболеваниями опорнодвигательного аппарата и периферической нервной системы	Дата начала работы стационарного реабилитационного отделения (коек)
ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса		12		09.01.2014
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"	10			<*>
ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"					+	03.02.2014
ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница"					+	<*>
ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"					+	03.02.2014
ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"					+	01.11.2014
ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"					+	<*>
ГБУЗ НО "Городская больница N 3 г. Дзержинска"		20		03.02.2014
ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 4 г. Дзержинска					+	<*>
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"					+	01.03.2014
ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"	10			09.01.2014
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"	20			01.04.2014	+	09.01.2014
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"	20			01.03.2014	+	<*>
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"					+	<*>
ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	1	4	5	09.01.2014
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Н.Новгорода"		15		17.02.2014
ГБУЗ НО "Городская больница N 37 Автозаводского района г. Н.Новгорода"					+	03.03.2014
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Н.Новгорода"		10		09.01.2014
ГБУЗ НО "Городская больница N 4 Канавинского района г. Н.Новгорода					+	<*>
ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Н.Новгорода"			15	03.02.2014	+	03.02.2014
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 3" Нижегородский гериатрический центр"	25			03.02.2014
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 12 Сормовского района г. Н.Новгорода"	30		10	17.02.2014	+	03.02.2014

<*> Дата начала работы реабилитационного отделения (коек) будет определена после получения лицензии отдельным приказом министерства здравоохранения.

Примерные схемы
прикрепления муниципальных образований Нижегородской области к медицинским организациям Нижегородской области, участвующим в оказании второго и третьего этапов медицинской реабилитации взрослому населению Нижегородской области
(утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 31 января 2014 г. N 225)

Примерная схема
прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям Нижегородской области, участвующим в оказании второго этапа медицинской реабилитации взрослому населению Нижегородской области, для больных с соматическими заболеваниями

Медицинские организации	Профиль коек	Количество коек	Прикрепленные муниципальные образования
ГБУЗ НО "Городская НН клиническая больница N 3"	койки реабилитационные соматические	25	Балахнинский район Б.Мурашкинский район Борский район Бутурлинский район Володарский район Воротынский район Городецкий район Д.Константиновский район г. Дзержинск Княгининский район Ковернинский район Кстовский район Лысковский район Первомайский район Перевозский район Пильнинский район Починковский район Сокольский район Сергачский район Сеченовский район Спасский район Чкаловский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода"	койки реабилитационные соматические	30	г. Нижний Новгород Автозаводский Канавинский район Ленинский район Московский район Нижегородский район Приокский район Советский район Сормовский район
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"	койки реабилитационные соматические	20	Богородский район Вачский район Павловский район Сосновский район
ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"	койки реабилитационные соматические	10	Выксунский район Вознесенский район Кулебакский район Навашинский район
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"	койки реабилитационные соматические	20	Воскресенский район Ветлужский район Варнавинский район Кр. Баковский район Семеновский район Тоншаевский район Тонкинский район Уренский район Шарангский район Шахунский район
ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	койки реабилитационные соматические	1	Дивеевский район Лукояновский район Шатковский район
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница" <*>	койки реабилитационные соматические	10	г. Арзамас Арзамасский район Ардатовский район Б.Болдинский район Вадский район Гагинский район

<*> Дата начала работы реабилитационного отделения (коек) будет определена после получения лицензии отдельным приказом министерства здравоохранения.

Примерная схема
прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям Нижегородской области, участвующим в оказании второго этапа медицинской реабилитации взрослому населению Нижегородской области, для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств

Медицинские организации	Профиль коек	Количество коек	Прикрепленные муниципальные образования
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"	койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	10	г. Нижний Новгород Канавинский район Московский район Сормовский район Нижегородский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"	койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	15	г. Нижний Новгород Автозаводский район Ленинский район Приокский район Советский район Кстовский район
ГБУЗ НО "Городская больница N 3" г. Дзержинск	койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	20	г. Дзержинск Балахнинский район Володарский район
ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	4	Б.Болдинский район Гагинский район Дивеевский район Лукояновский район Первомайский район Шатковский район
ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамас"	койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств	12	г. Арзамас Арзамасский район Ардатовский район Вадский район

Примерная схема
прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям Нижегородской области, участвующим в оказании второго этапа медицинской реабилитации взрослому населению Нижегородской области, для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

Медицинские организации	Профиль коек	Количество коек	Прикрепленные муниципальные образования
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода"	койки реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	15	г. Нижний Новгород Автозаводский район Канавинский район Ленинский район Нижегородский район Московский район Варнавинский район Ветлужский район Володарский район Воскресенский район г. Дзержинск Кстовский район Кр. Баковский район Семеновский район Тоншаевский район Шахунский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 12 Сормовского района Нижнего Новгорода"	койки реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	10	г. Нижний Новгород Приокский район Советский район Сормовский район Балахнинский район Борский район Воротынский район Городецкий район Ковернинский район Лысковский район Сокольский район Тонкинский район Уренский район Чкаловский район Шарангский район
ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	койки реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	5	Шатковский район Ардатовский район г. Арзамас Арзамасский район Б.Болдинский район Вадский район Гагинский район Дивеевский район Лукояновский район Первомайский район

Примерная схема
прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям Нижегородской области, участвующим в оказании третьего этапа медицинской реабилитации взрослому населению Нижегородской области

Медицинские организации	Прикрепленные муниципальные образования
ГБУЗ НО "Городская больница N 4 <*> Канавинского района г. Нижнего Новгорода"	г. Нижний Новгород Канавинский район
ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода"	г. Нижний Новгород Ленинский район Нижегородский район Советский район
ГБУЗ НО "Городская больница N 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода"	г. Нижний Новгород Сормовский район Московский районы
ГБУЗ НО "Городская больница N 37 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"	г. Нижний Новгород Автозаводский район Приокский район
ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 4 г. Дзержинска" <*>	г. Дзержинск
ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"	Варнавинский район
ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница" <*>	Ветлужский район
ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"	Воскресенский район
ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Воротынский район
ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" <*>	Выксунский район
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"	Кстовский район
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"	Павловский район
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" <*>	Семеновский район
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" <*>	Уренский район

<*> Дата начала работы реабилитационного отделения (коек) будет определена после получения лицензии отдельным приказом министерства здравоохранения.