Приложение 17. Акт о проведении голосования вне помещения для голосования

Приложение 17
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 4 июня 2013 г. N 052/649-5

______________________________________________________

(наименование выборов)

______________________________________________________

(дата голосования)

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N______

Акт
о проведении голосования вне помещения для голосования

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии избирательного участка N ____

____________________________________________________________________ __

(инициалы, фамилия)

____________________________________________________________________ ________ ,

составили настоящий акт о том, что провели с ______ час. ____ мин. по ___________ час. ________ мин. голосование вне помещения для голосования, с использованием переносного ящика для голосования N ___, получив для проведения голосования вне помещения для голосования избирательные бюллетени в количестве:

____________________________________________________________________ __ .

(число цифрами и прописью)

Число письменных заявлений от избирателей о предоставлении возможности проголосовать вне помещения для голосования и получивших избирательные бюллетени для участия в голосовании вне помещения для голосования ___________________________________________________ .

(число цифрами и прописью)

Количество избирательных бюллетеней, выданных избирателям,

____________________________________________________________________ _ .

(число цифрами и прописью)

Возвращены неиспользованные избирательные бюллетени в количестве:

____________________________________________________________________ _ .

(число цифрами и прописью)

Члены участковой избирательной комиссии:

	_________________________		________________________
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
	_________________________		_________________________

При проведении голосования вне помещения для голосования присутствовали:

	_________________________		________________________
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
	_________________________		_________________________