Приложение 3. Список граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке и находящихся в пункте временного размещения на территории Нижегородской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 23 июля 2015 г. N 472 настоящее постановление дополнено приложением 3

Приложение 3
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 25 июля 2014 г. N 494

Приложение
к Протоколу заседания межведомственной комиссии
от "____" _____________ 20___ г. N ___

УТВЕРЖДАЮ Председатель межведомственной комиссии ________________________ (должность, Ф.И.О.) М.П. ___________________ (подпись)

СОГЛАСОВАНО _________________________ (должность, Ф.И.О. руководителя межрайонного отдела (отделения, территориального пункта) УФМС России по Нижегородской области) М.П. ___________________ (подпись)

Список
граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке и находящихся в пункте временного размещения _____________________ на территории Нижегородской области за период с ___________ по _____________ 20______ г.

N п\п	Фамилия, имя, отчество граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, находящихся в пунктах временного размещения на территории Нижегородской области	Дата рождения	Документ, удостоверяющий личность	Дата размещения в пункте временного размещения в рассматриваемом периоде (с _______ по _______ 20___ г.)	Дата выбытия из пункта временного размещения в рассматриваемом периоде(с _______ по _______ 20___ г.)	Дата постановки на миграционный учет по месту пребывания в ПВР	Адрес постановки на миграционный учет	Фактическая продолжительность пребывания лиц в ПВР (человеко/дней) за период с _______ по _______ 20___ года	Стоимость одного дня пребывания одного человека, включающая расходы на временное размещение, питание и транспортные расходы
1	2	3	4	5		6	7	8	9
Полное наименование пункта временного размещения, ИНН, фактический адрес
1
2
	ИТОГО:	X	X	X		X	X		X

_____________________________	____________________________	___________________________
(должность руководителя и полное наименование пункта временного размещения)	М.П. (подпись) (дата)	(Ф.И.О.)