Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 6 апреля 2015 г. N 1369/189-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 6 апреля 2015 г. N 1369/189-о
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 января 2016 г. N 40/2-о настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2016 г.

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", Дополнительным соглашением N 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2015 год от 02.04.2015 приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16.01.2015 N 47/23-о "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:

1.1. Внести в Раздел 5 Положения следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1.1 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 г.

1.1.1. изложить пункт 5.5 Раздела 5 Положения в следующей редакции:

"ЭР МО состоит из файлов: "Паспортная часть", "Медицинская помощь", "Счет", "Исследования, проведенные в Центре здоровья" (формируется только в Центрах здоровья), "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" (формируются для реестров на оплату проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактического медицинского осмотра, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью, профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних). Кроме того, в ЭР исправленных позиций включается файл "Соответствие исправленных и отклоненных позиций". Файл "Паспортная часть" содержит список пациентов, которым была оказана медицинская помощь в отчетном периоде. Файл "Медицинская помощь" содержит список персональных счетов (записей) с медико-экономическими данными. Каждая запись в файле "Медицинская помощь" соответствует одной записи о пациенте в файле "Паспортная часть". Допускается наличие нескольких записей в файле медицинской помощи для одного пациента. Не допускается включение в файл "Паспортная часть" записей, для которых нет соответствующих записей в файле "Медицинская помощь". Файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья" содержит перечень исследований, проведенных при посещении пациентом врача, ведущего прием в Центре здоровья, в рамках комплексного обследования либо динамического наблюдения. Каждая запись в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья" соответствует одной записи в файле "Паспортная часть" и одной записи в файле "Медицинская помощь". Каждой записи в файле "Медицинская помощь" может соответствовать одна и более записей в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья". Файл "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" содержит реквизиты, обеспечивающие однозначную связь каждой откорректированной записи ЭР исправленных позиций с соответствующей отклоненной позицией исходного реестра, с указанием кодов дефектов по актам МЭК, МЭЭ и ЭКМП. Каждая запись в файле "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" соотносится с одной записью в файле "Паспортная часть" и с одной записью в файле "Медицинская помощь" ЭР исправленных позиций.

Формат файла "Паспортная часть" описан в Приложении N 2, формат файла "Медицинская помощь" описан в Приложении N 3, формат файла "Исследования, проведенные в Центре здоровья" приведен в Приложении N 27, формат файла "Осмотры врачами-специалистами" описан в Приложении N 44, формат файла "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" описан в Приложении N 46, формат файла "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" описан в Приложении N 58.";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1.2 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 г.

1.1.2. Дополнить таблицу, описывающую формат имени файла ЭР в пункте 5.6 Раздела 5 Положения, следующей строкой:

Файл	Формат имени	Комментарий
"Соответствие исправленных и отклоненных позиций"	TLLPMGGN.DBF	Допустимые значения для Т: "Z"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1.3 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

1.1.3. изложить подпункт 5.7.5 пункта 5.7 Раздела 5 Положения в следующей редакции:

"5.7.5. При оформлении ЭР по проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения либо профилактического медицинского осмотра:

- в файле "Осмотры врачами-специалистами" указывается информация о проведенных осмотрах: дата осмотра, код врача специалиста. Поле "Тариф" заполняется

1) при проведении 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в случае, если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации и учтенных осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации,

2) при проведении 2 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения.

В остальных случаях поле "Тариф" заполняется значением "О".

- в файле "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" указывается информация о проведенных исследованиях: дата проведения исследования, код исследования. Условия заполнения поля "Тариф" такие же, как для файла "Осмотры врачами-специалистами".

- в файле медицинской части в поле "код врачебной должности" и "дата начала лечения" указывается код врачебной должности врача-терапевта и дата осмотра врачом-терапевтом соответственно.

Поле "Тариф" заполняется

1) при проведении 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина,

2) при проведении профилактического медицинского осмотра в соответствии с утвержденными тарифами.

В остальных случаях поле "Тариф" заполняется значением "О". Значение в поле "Стоимость" должно быть равно сумме значений поля "Тариф" в медицинской части реестра и сумм соответствующих значений поля "Тариф" для всех проведенных осмотров врачами-специалистами и проведенных лабораторных и функциональных исследований.";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1.4 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 г.

1.1.4. дополнить пункт 5.7 Раздела 5 Положения подпунктом 5.7.10 следующего содержания:

"5.7.10. В ЭР исправленных позиций в поле "Наименование файла исходного ЭР" (RSTAMP) ставится наименование исходного файла ЭР, предъявленного к оплате, поле "Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" исходного ЭР" (O_NPR) указывает на поле "Порядковый (учетный) номер пациента в данном файле "Паспортная часть" (уникальный)" (NPR) исходного ЭР, поле "Номер отклоненной записи в файле "Медицинская помощь" исходного ЭР" (O_NPR_S) указывает на поле "Номер записи данного файла "Медицинская помощь" (уникальный)" (NPR_S) исходного ЭР. Поле "Код ошибки" (ERR_CODE) заполняется в соответствии с актами МЭК, МЭЭ и ЭКМП. Поле "Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" ЭР исправленных позиций" (N_NPR) указывает на порядковый номер откорректированной записи (NPR) в файле "Паспортная часть" ЭР исправленных позиций. Поле "Номер откорректированной записи в файле "Медицинская помощь" ЭР исправленных позиций" (N_NPR_S) указывает на порядковый номер откорректированной записи (NPR_S) в файле "Медицинская помощь") ЭР исправленных позиций.";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1.5 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

1.1.5. изменить нумерацию пункта 5.10 Раздела 5 Положения с 5.10 на 5.8.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

1.2. Изложить пункт 9.9 Раздела 9 Положения в следующей редакции: "Сведения из СМО в ТФОМС передаются в срок до 17 числа месяца, следующего за отчетным, с составлением Акта приема-передачи реестров медицинской помощи (Приложение 57 к Положению). Если 17 число попадает на выходной день, то срок сдачи переносится на последний рабочий день, предшествующий выходному дню".

1.3. Внести в Приложение N 2 "Перечень основных полей электронных реестров и требования по их заполнению" к Приложению N 23 "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.1 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

1.3.1. изложить описание поля "Номер медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного" (NCARD) в следующей редакции:

Наименование поля	Отметка обязательности заполнения	Требования	Наименование атрибута
1	2	3	4
Номер медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного	<*>	Поле обязательно для заполнения. При законченном случае лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара (Приложение N 10 код вида помощи 11) проставляется номер талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи	NCARD

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.2 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

1.3.2. исключить из описания поля Код отделения (IDOTD) слова "- при законченном случае проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) значение "ЭКО".

1.4. Внести в Приложение N 25 "Порядок формирования файлов экспорта данных из электронных реестров медицинской помощи страховыми медицинскими организациям в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.1 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 г.

1.4.1. дополнить пункт 4 подпунктом под литерой "h" следующего содержания: "h. "ERR_LINK" - таблица соответствия исправленных и отклоненных позиций согласно Приложению N 59 Положения.";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.2 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 г.

1.4.2. изложить пункт 5 "Связи таблиц" в следующей редакции:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4.3 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 г.

1.4.3. дополнить пункт 6 абзацем следующего содержания: "Каждая запись таблицы "ERR_LINK" соответствует одной исправленной записи таблицы "ORIGSTROLL", связь между таблицами "ERRLINK" и "ORIGSTROLL" осуществляется с помощью уникальных номеров записей "МР_КЕУ" таблицы "Экспорт реестров по оказанной медицинской помощи" и "MP_KEY_FIX" таблицы "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" файла "экспорта данных".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

1.5. В Приложении N 44 к Положению "Осмотры врачами-специалистами" (передается из МО в СМО/ТФ ОМС) изложить строку под N 7 в следующей редакции:

N	Наименование	Отметка о заполнении	Тип данных	Кол-во байтов	Наименование атрибута
1	2	3	4	5	6
1	Группа здоровья (допустимые значения: Группа I-1, Группа II-2, Группа IIIа-31, Группа IIIб-32)	МО	N	2	GRZD

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

1.6. В Приложении N 45 к Положению "Осмотры врачами-специалистами" (передается из СМО в ТФ ОМС) изложить строку под N 9 в следующей редакции:

N	Наименование	Отметка о заполнении	Тип данных	Наименование атрибута
1	2	3	4	5
9	Группа здоровья (допустимые значения: Группа I-1, Группа II-2, Группа IIIа-31, Группа IIIб-32)	МО	INTEGER	GRZD

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

1.7. Приложение N 48 к Положению "Справочник осмотров врачами-специалистами" изложить в новой редакции (прилагается).

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

1.8. Приложение N 49 к Положению "Справочник лабораторных и функциональных исследований" изложить в новой редакции (прилагается).

ГАРАНТ:

Подпункт 1.9 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

1.9. Приложение N 55 к Положению "Справочник оснований применения коэффициента сложности курации пациента для стационара" дополнить строкой следующего содержания:

Код основания	Основание применения КСКП	Код КСГ	Значение КСКП
1	2	3	4
17	при оказании новорожденному медицинской помощи с применением сурфактанта в отделении реанимации акушерского стационара	3, 4, 5	1,8

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

1.10. Дополнить Положение Приложением N 57 "Акт приема-передачи реестров медицинской помощи" (прилагается).

ГАРАНТ:

Подпункт 1.11 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 г.

1.11. Дополнить Положение Приложением N 58 "Структура файла "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" электронного реестра исправленных позиций" (прилагается).

ГАРАНТ:

Подпункт 1.12 пункта 1 настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 г.

1.12. Дополнить Положение Приложением N 59 "Структура таблицы "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" файла "экспорта данных" (прилагается)

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется:

- в части пунктов 1.1.3, 1.1.5, 1.2, 1.3.1, 1.3.2, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8, 1.9, 1.10 на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 года,

- в части пунктов 1.1.1, 1.1.2, 1.1.4, 1.4.1, 1.4.2, 1.4.3, 1.11, 1.12 на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 года.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу разработки и сопровождения программного обеспечения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Галкин А.В.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Костина В.И.

Министр

Г.Н. Кузнецов

И.о. директора

Т.Е. Романова