Приложение N 57

Приложение N 57
к Положению

Акт
приема-передачи реестров медицинской помощи
____________________________________________
(наименование СМО)
от _____________ N _________

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что информация о реестрах медицинской помощи за

____________ 20__ года передана представителем страховой медицинской организации

_________________________________________________ и принята представителем Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в составе:

Имя файла	Размер в байтах	Дата последнего изменения	Контрольная сумма

От Территориального фонда ФИО ______________________ подпись ___________________ Дата "___" _______ 20 г.

От страховой медицинской обязательного медицинского организации страхования Нижегородской области ФИО ______________________ подпись ___________________ Дата "___" _______ 20 г.