Приложение 3. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение 3
к приказу министерства
инвестиционной политики
Нижегородской области
от 31 марта 2015 г. N 48-од

Заявление
о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Дата регистрации _________________

N _________

1. Заявитель (инвестор) __________________________________________________________

(наименование организации - для юридического лица,

____________________________________________________________________ ___________

фамилия, имя и (при наличии) отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя - для гражданина)

2. Место нахождения заявителя (для юридического лица) или место жительства заявителя (для гражданина)

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

____________________________________________________________________ ____________

4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

____________________________________________________________________ ____________

5. Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка

____________________________________________________________________ ____________

6. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации оснований

____________________________________________________________________ ____________

7. Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок:

____________________________________________________________________ ____________

8. Реквизиты решения об изъятии земельного участка

____________________________________________________________________ ____________

(в случае если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

9. Цель использования земельного участка

____________________________________________________________________ ____________

10. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории

____________________________________________________________________ ____________

(в случае если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных документом территориального планирования и (или) проектом планировки территории)

11. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения

____________________________________________________________________ ____________

Сведения для связи с заявителем:

Должность ______________________________________________________

Ф.И.О.__________________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________

Телефон _____________ факс _______________ E-mail _________________

(Ф.И.О., должность)		(подпись, дата)

М.П