Приложение 5

Приложение 5
к приказу министерства
транспорта и автомобильных дорог
Нижегородской области
от 16 июня 2015 г. N 123/од

"Приложение 6
к административному регламенту
министерства транспорта и автомобильных
дорог Нижегородской области по предоставлению
государственной услуги "Выдача и переоформление
разрешений на осуществление деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси на территории
Нижегородской области"

Образец заявления на переоформление
разрешения для юридических лиц
(допускается оформление заявления
на фирменном бланке заявителя)

Министру транспорта и автомобильных
дорог Нижегородской области
_________________________________________
от ________________________________________
(полное наименование юридического лица и
(в случае если имеется)
________________________________________
сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование
и организационно-правовая
форма юридического лица)
________________________________________
(адрес места нахождения юридического лица)
____________________________________________
(номера контактных телефонов, адрес электронной почты (при наличии)
_____________________________________________
при предоставлении заявления через МФЦ
(указывается район области и адрес местонахождения МФЦ)

Заявление

Прошу переоформить разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Нижегородской области в связи с:

изменением государственного регистрационного знака транспортного средства, используемого в качестве легкового такси;

изменением наименования юридического лица, места его нахождения;

реорганизацией юридического лица.

(нужное подчеркнуть)

N ранее выданного разрешения ___________________________________________________.

Информацию о принимаемых решениях, связанных с предоставлением настоящего заявления, прошу направлять (сообщать) на

____________________________________________________________________ .

(e-mail, контактный телефон)

Приложение к заявлению:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подпись заявителя		/
М.П.

Документы приняты и зарегистрированы под N		"		"		20		г.
									(подпись)		(фамилия и инициалы)".