Приложение 3. Справка о принадлежности кандидата к политической партии или иному общественному объединению

Приложение 3
к решению избирательной комиссии
муниципального образования
Нижний Новгород
от 17 июня 2015 г. N 26

Справка
о принадлежности кандидата к политической партии или иному общественному объединению

____________________________________________________________________ ________

(полное наименование политической партии или иного общественного объединения)

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)

действительно является

____________________________________________________________________ _________,

(членство, статус кандидата в политической партии или ином общественном объединении)

____________________________________________________________________ _________,

(наименование политической партии или иного общественного объединения)

зарегистрированного __________________________________________________________

(день) (месяц) (год)

____________________________________________________________________ ________

(наименование органа, зарегистрировавшего общественное объединение)

____________________________________________________________________ _________

____________________________	_________________	_________________
(наименование должности уполномоченного лица политической партии, иного общественного объединения либо соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения)	(подпись)	(фамилия, инициалы)

МП политической партии или иного общественного объединения, соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения

________________________ (дата)