Приложение 1. Порядок профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, Диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и Детей, больных ВИЧ-инфекцией

Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 1 июля 2015 г. N 3156

Порядок
профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и детей, больных ВИЧ-инфекцией

Порядок профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и больных ВИЧ-инфекцией регламентирует единый подход к оказанию медицинской помощи в части проведения профилактики перинатального инфицирования ВИЧ на всех этапах (беременность, роды, новорожденному), определения тактики наблюдения, методов обследования, лечения детей, имевших перинатальный контакт с ВИЧ-инфицированной матерью, детей, больных ВИЧ-инфекцией, а также разрешения конфликтных ситуаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.

1. Цели организации порядка

1. Проведение профилактики перинатального инфицирования ВИЧ в полном объеме.

2. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции у детей с перинатальным контактом.

3. Оказание качественной медицинской помощи беременным, детям с перинатальным контактом по ВИЧ и детям, больным ВИЧ-инфекцией.

2. Нормативные документы

1. Федеральный закон РФ от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

2. Федеральный закон РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Основы охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3. Указ Президента Российской Федерации от 01.06.2012 N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 гг."

4. Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1 "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение антиретровирусной профилактики ВИЧ".

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003 N 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями"

7. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 10.11.2003 N 878-в "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями Нижегородской области".

8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.05.2005 N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду".

9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи".

10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

11. Рекомендации для педиатров амбулаторно-поликлинической сети, медицинских, социальных и образовательных учреждений, врачей общей практики ФГУ "Республиканская клиническая инфекционная больница МЗ и СР РФ" "Диспансеризация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Наблюдение и лечение детей с ВИЧ-инфекцией", 2006 г.

12. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией (Национальное научное общество инфекционистов, 2014 г.)

13. Диагностика ВИЧ-инфекции и применение антиретровирусных препаратов у детей (Национальные клинические рекомендации, 2014).

14. Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (Клинические рекомендации, протокол лечения, 2015).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

14. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 N 125-н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

15. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.02.2015 N 417 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и организации работы по контролю за распространением эпидемии ВИЧ-инфекции в Нижегородской области".

3. Участники процесса

1. Медицинские организации, оказывающие амбулаторную помощь женскому населению Нижегородской области.

2. Медицинские организации, оказывающие стационарную помощь женскому населению Нижегородской области.

3. Медицинские организации родовспоможения, акушерские отделения медицинских организаций.

4. Медицинские организации, оказывающие амбулаторную и стационарную помощь детям.

5. ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗНО "НОЦ СПИД").

6. Министерство здравоохранения Нижегородской области.

4. Порядок работы

1. Медицинские организации, оказывающие амбулаторную помощь женскому населению Нижегородской области

1.1. С целью своевременного проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку всем беременным женщинам, которые планируют сохранить беременность, проводит обязательное двукратное тестирование на ВИЧ: при первичном обращении по поводу беременности и в третьем триместре беременности. При наличии показаний тестирование на ВИЧ может проводиться в любые сроки дополнительно.

1.2. Тестирование сопровождается консультированием, которое состоит из до- и после тестовых частей.

Тестирование проводится при наличии информированного добровольного согласия, а в случае обследования несовершеннолетних, а также признанных в установленном законом порядке недееспособными, если они по своему состоянию не способны дать информированное добровольное согласие, - с добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя (приложение 3).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приложение 4

Послетестовое консультирование проводится беременным женщинам независимо от результата тестирования на ВИЧ-инфекцию и включает в себя обсуждение следующих вопросов: значение полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ-инфекцией; рекомендации по дальнейшей тактике тестирования; пути передачи и способы защиты от заражения ВИЧ-инфекцией; риск передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, родов и грудного вскармливания; методы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, доступные для беременной женщины с ВИЧ-инфекцией; возможность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ ребенку; возможные исходы беременности; необходимость последующего наблюдения матери и ребенка; возможность информирования о результатах теста полового партнера и родственников.

По результатам заполняется опросник (вкладыш) (приложение 4).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приложение 3

Забор крови у женщин при тестировании на ВИЧ-инфекцию осуществляется в процедурном кабинете женской консультации (или поликлиники) с помощью "вакуумных систем для забора крови". В направлении указываются:

- персональные данные пациентки без сокращений (по предъявленному паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность женщины): полные фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес места жительства и регистрации; гражданство,

- код исследования - 109,

- дата забора крови.

Порядковый номер должен соответствовать номеру пробирки с материалом.

1.3. При отрицательном результате теста определяет дату повторного тестирования на ВИЧ в последнем триместре беременности.

1.4. При сомнительном и положительном результатах теста проводит послетестовое консультирование с разъяснением результатов теста и направляет беременную на дообследование в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".

1.5. При выявлении высокого риска инфицирования при половых контактах (употребление половым партнером внутривенных наркотических препаратов, неизвестный ВИЧ-статус партнера и др.) рекомендует половому партнеру беременной обследование на ВИЧ-инфекцию.

1.6. Осуществляет направление ВИЧ-инфицированных беременных в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" для проведения профилактических мероприятий, в том числе химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, в срок не позднее 7 (семи) рабочих дней после получения информации.

1.7. При обращении по поводу беременности ВИЧ-инфицированной женщины определяет план ведения беременности и наблюдает беременную совместно со специалистами ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".

Контролирует посещение беременной специалистов ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", проведение химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции. При необходимости организует транспортировку беременной в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".

В течение всего периода наблюдения беременной женщины с ВИЧ-инфекцией врач акушер-гинеколог женской консультации отмечает в медицинской документации женщины даты явок, заключения и рекомендации специалистов ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", наличие (отсутствие) и прием (отказ от приема) антиретровирусных препаратов, необходимых для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, назначенных специалистами ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".

1.8. Определяет дату плановой госпитализации на роды (не позднее 38 недель), в акушерский стационар в соответствии с Алгоритмом (приложение 2).

1.9. В период диспансерного наблюдения за беременной женщиной с ВИЧ-инфекцией рекомендуется избегать процедур, повышающих риск инфицирования плода (амниоцентез, биопсия хориона и др.). Рекомендуется использование неинвазивных методов оценки состояния плода.

1.10. Осуществляет направление на прерывание беременности по желанию женщины (в сроки до 12 недель беременности), по медицинским и социальным показаниям при информированном согласии женщины.

Заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода осуществляется врачебной комиссией профильного по заболеванию ЛПУ в срок до 22 недель беременности.

1.11. В трехдневный срок информирует ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" о случаях прерывания беременности с указанием Ф.И.О. беременной, срока прерывания.

1.12. Осуществляет психологическую, социальную и юридическую помощь ВИЧ-инфицированной женщине.

1.13. Вносит в программу "РИСАР" информацию о результатах тестирования на ВИЧ-инфекцию, перечень антиретровирусных препаратов, назначенных беременной.

2. Медицинские организации, оказывающие стационарную помощь женскому населению Нижегородской области

2.1. Осуществляет госпитализацию ВИЧ-инфицированных беременных с признаками невынашивания беременности в сроки с 12 до 22 недель.

2.2. Госпитализирует ВИЧ-инфицированных беременных на прерывание беременных до 12 недель, а также в сроки с 12 до 22 недель по решению врачебной комиссии.

Заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода осуществляется врачебной комиссией профильного по заболеванию ЛПУ в срок до 22 недель беременности.

2.3. Информирует ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" о случае госпитализации, в том числе и по поводу прерывания беременности у ВИЧ-инфицированной женщины (Приказ МЗ НО от 09.02.2015 N 417 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и организации работы по контролю за распространением эпидемии ВИЧ-инфекции в Нижегородской области").

2.4. При обследовании на ВИЧ-инфекцию ранее не обследованной беременной проводит комплекс мероприятий по тестированию.

Тестирование сопровождается консультированием, которое состоит из до- и после тестовых частей.

Тестирование проводится при наличии информированного добровольного согласия, а в случае обследования несовершеннолетних, а также признанных в установленном законом порядке недееспособными, если они по своему состоянию не способны дать информированное добровольное согласие, - с добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя (приложение 3).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приложение 4

Послетестовое консультирование проводится беременным женщинам независимо от результата тестирования на ВИЧ-инфекцию и включает обсуждение следующих вопросов: значение полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ-инфекцией; рекомендации по дальнейшей тактике тестирования; пути передачи и способы защиты от заражения ВИЧ-инфекцией; риск передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, родов и грудного вскармливания; методы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, доступные для беременной женщины с ВИЧ-инфекцией; возможность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ ребенку; возможные исходы беременности; необходимость последующего наблюдения матери и ребенка; возможность информирования о результатах теста полового партнера и родственников.

По результатам заполняется опросник (вкладыш) (приложение 4).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приложение 3

Забор крови у женщин при тестировании на ВИЧ-инфекцию осуществляется в процедурном кабинете женской консультации (или поликлиники) с помощью "вакуумных систем для забора крови". В направлении (приложение 10) указываются:

- персональные данные пациентки без сокращений (по предъявленному паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность женщины): полные фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес места жительства и регистрации, гражданство;

- код исследования - 109,

- дата забора крови.

Порядковый номер должен соответствовать номеру пробирки с материалом.

2.5. При сомнительном и положительном результатах теста проводит послетестовое консультирование с разъяснением результатов теста и направляет беременную на дообследование в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".

2.6. При выявлении высокого риска инфицирования при половых контактах (употребление половым партнером внутривенных наркотических препаратов, неизвестный ВИЧ-статус партнера и др.) рекомендует половому партнеру беременной обследование на ВИЧ-инфекцию.

2.7. Рекомендуется избегать процедур, повышающих риск инфицирования плода (амниоцентез, биопсия хориона и др.). Рекомендуется использование неинвазивных методов оценки состояния плода.

3. Медицинские организации родовспоможения, акушерские отделения медицинских организаций

3.1. Осуществляет госпитализацию ВИЧ-инфицированных беременных с признаками невынашивания беременности в сроки более 22 недель.

3.2. Осуществляет госпитализацию ВИЧ-инфицированных беременных по направлению ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" или женской консультации в 38 недель беременности для планового родоразрешения.

3.3. Для оказания качественной медицинской помощи, выбора метода родоразрешения, проведения профилактических мероприятий в полном объеме использует из программы "РИСАР" информацию о результатах тестирования на ВИЧ-инфекцию, перечне антиретровирусных препаратов, назначенных беременной.

3.4. Проводит консультирование ВИЧ-инфицированной беременной о проведении химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ в родах и методе ведения родов.

3.5. Проводит экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию после получения информированного добровольного согласия в двух экземплярах (приложение 3) в следующих ситуациях:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приложение 4

а) При отсутствии у беременной обследования на ВИЧ-инфекцию в течение беременности (нет указаний в сопроводительных документах, отсутствуют сопроводительные документы, обменная карта).

б) Беременные, не состоявшие на диспансерном наблюдении по беременности.

в) Беременные, обследованные однократно с отрицательным результатом при отсутствии повторного обязательного обследования на ВИЧ.

г) Беременные с повышенным риском инфицирования ВИЧ (инъекционное употребление наркотических препаратов, случайные половые контакты без использования презерватива, половые и наркотические контакты с ВИЧ-инфицированными) без учета результатов обследования в плановом порядке.

В случае отказа женщин от проведения обследования делается запись в медицинской документации с оформлением письменного отказа.

Обследование на антитела к ВИЧ с использованием диагностических экспресс-тест-систем, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, проводится в лаборатории или приемном отделении акушерского стационара медицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку.

Исследование проводится при строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к конкретному экспресс-тесту.

Экспресс-тесты должны храниться в приемном отделении родильного дома либо в акушерском отделении и быть доступны для проведения исследования в любое время суток.

3.6. Экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию роженицы в акушерском стационаре сопровождается дотестовым и послетестовым консультированием, включающим информацию:

- о возможных результатах тестирования;

- о методах профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку при положительном или сомнительном результате;

- о применении антиретровирусных препаратов;

- о способе родоразрешения;

- об особенностях вскармливания новорожденного - исключение грудного вскармливания и использование заменителей грудного молока.

3.7. В целях ранней диагностики ВИЧ-инфекции независимо от результата экспресс-теста осуществляет забор крови на ВИЧ-инфекцию у беременной и в течение 1 рабочего дня направляет материал в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", минуя территориальную лабораторию диагностики СПИД.

Кровь для исследования экспресс-методом и методом ИФА (для отправки в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД") забирается у беременной одномоментно!

3.8. Осуществляет забор венозной крови на ВИЧ-инфекцию у новорожденного (забор пуповинной крови недопустим!) в течение 48 часов после рождения и направляет для исследования методом ИФА и ПЦР в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", минуя территориальную лабораторию диагностики СПИД (приложение 6).

3.9. На материал от беременной и новорожденного оформляется отдельное направление (образец - приложение 11), в котором указывается полная фамилия, имя, отчество, дата рождения (день, месяц, год), место жительства и регистрации, гражданство обследуемой беременной, код обследования на ВИЧ (109) и дата забора крови.

Материал на ребенка оформляется в этом же бланке записью "Ребенок Ивановой Марии Ивановны", указывается пол ребенка, дата рождения (день, месяц, год) и дата забора крови.

В правом верхнем углу направления делается пометка "обследование в родах" и указывается результат экспресс-теста на ВИЧ.

Маркировка пробирок должна соответствовать порядковому номеру в направлении.

3.10. При получении сомнительного или положительного результата экспресс-теста в учреждении родовспоможения или в случае родов на дому, а также независимо от результата теста при наличии факторов риска инфицирования ВИЧ, необходимо незамедлительно начинать проведение курса химиопрофилактики беременной, в родах и новорожденному согласно Алгоритму (приложение 2) и мотивировать женщину на отказ от грудного вскармливания новорожденного.

В случае получения отрицательного результата при проведении экспресс-теста, при наличии в анамнезе женщины факторов риска инфицирования ВИЧ-инфекцией, принимается решение на отказ от грудного вскармливания ребенка до получения результатов ИФА-диагностики ВИЧ-инфекции.

3.11. Информацию о методе родоразрешения, результатах тестирования на ВИЧ-инфекцию, перечне антиретровирусных препаратов, которые получила роженица, вносит в программу "РИСАР".

3.12. Проводит химиопрофилактику ВИЧ-инфекции, выбирает метод родоразрешения согласно Алгоритму при информированном согласии женщины (приложение 2).

Препараты для проведения химиопрофилактики должны храниться в акушерском отделении и быть доступны для применения в любое время суток.

3.13. Проводит химиопрофилактику детям, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами, согласно Алгоритму (приложение 2).

3.14. Вносит информацию о проведенной химиопрофилактике и дате подачи извещения по форме 039/у в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в журнал учета (приложение 5).

3.15. Осуществляет консультирование ВИЧ-инфицированной женщины о необходимости исключения грудного и использования искусственного вскармливания для предотвращения инфицирования новорожденного, о методах прекращения лактации, методах предпочтительной контрацепции.

3.16. Осуществляет консультирование матери (при отказе от ребенка - ответственного медицинского работника дома ребенка или стационара, куда переводится ребенок) о режиме и длительности приема ребенком антиретровирусных препаратов после выписки из акушерского отделения.

3.17. Обеспечивает ребенка (мать или дом ребенка/ЛПУ) полным комплектом антиретровирусных препаратов для продолжения химиопрофилактики в течение 4 недель.

3.18. Направляет в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в электронном виде информацию о случае родов у ВИЧ-инфицированной женщины по форме 039/у в трехдневный срок после родов (как в случае рождения ребенка живым, так и при мертворождении либо смерти ребенка после рождения), проведении химиопрофилактики (электронный адрес: omonnov@rambler.ru).

3.19. Информирует родильницу (ответственного работника дома ребенка/ЛПУ) о необходимости явки в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в возрасте 14 - 21 дня для консультирования и обследования ребенка (приложение 6).

3.20. Вносит в обменную карту информацию о перинатальном контакте по В-24 и проведенной химиопрофилактике для детской поликлиники.

4. Медицинские организации, оказывающие амбулаторную и стационарную помощь детям

Информация о перинатальном контакте с ВИЧ-инфекцией и проведенных профилактических мероприятиях, в том числе назначенных антиретровирусных препаратах, содержится в обменной карте.

4.1. Осуществляют совместное с педиатром ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" наблюдение детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и больных ВИЧ-инфекцией (приложения 6 и 7).

4.2. Осуществляют контроль за проведением химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку с перерасчетом доз антиретровирусных препаратов (приложение 2) и "Бисептола" для профилактики пневмоцистной пневмонии (приложение 6).

4.3. Осуществляют консультирование о необходимости исключения грудного и использования искусственного вскармливания для предотвращения инфицирования новорожденного.

4.4. Для раннего выявления ВИЧ-инфекции либо снятия с учета по перинатальному контакту с ВИЧ организуют направление детей в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в соответствии с установленными сроками (приложение 6).

4.5. Организуют диспансерное наблюдение детей, больных ВИЧ-инфекцией, в соответствии с планом (приложение 7).

4.6. При необходимости госпитализируют ребенка в стационар в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 18.11.2014 N 2640 "Об утверждении Перечня учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению Нижегородской области".

4.7. В случае госпитализации ребенка организуют обследование и направляют в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" информацию о госпитализации, копию выписного эпикриза (приказ МЗ НО от 09.02.2015 N 417 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и организации работы по контролю за распространением эпидемии ВИЧ-инфекции в Нижегородской области").

В случае летального исхода направляют в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" копию первичной медицинской документации, посмертного эпикриза и протокола вскрытия трупа ребенка.

4.8. Организуют и проводят профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем прививок (приложение 8).

5. ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

5.1. Осуществляет информирование руководителя медицинской организации, направившей материал для обследования беременной на ВИЧ-инфекцию, о выявлении ВИЧ-инфекции в течение одного рабочего дня после получения положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию.

5.2. Осуществляет информирование руководителя учреждения родовспоможения о предстоящих родах у ВИЧ-инфицированной, наблюдавшейся по беременности в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".

5.3. Осуществляет совместное с женской консультацией наблюдение беременных женщин с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

5.4. Проводит дополнительное обследование беременной в соответствии со стандартом. Определяет план индивидуального наблюдения беременной.

5.5. Обеспечивает проведение исследования на ВИЧ-инфекцию сыворотки крови беременной, полученной из учреждения родовспоможения, в течение одного рабочего дня после получения материала.

5.6. Проводит химиопрофилактику перинатального инфицирования ВИЧ в соответствии с Алгоритмом (приложение 2).

5.7. Вносит в программу "РИСАР" информацию о результатах тестирования на ВИЧ-инфекцию, перечень антиретровирусных препаратов, назначенных беременной.

5.8. Направляет на прерывание беременности по желанию женщины (в сроки до 12 недель беременности), по медицинским и социальным показаниям при информированном согласии женщины в женскую консультацию по месту жительства или наблюдения.

5.9. Определяет дату плановой госпитализации на роды (не позднее 38 недель) ВИЧ-инфицированной, наблюдавшейся по беременности в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", в акушерский стационар в соответствии с Алгоритмом (приложение 2).

5.10. Осуществляет консультирование о необходимости исключения грудного и использования искусственного вскармливания для предотвращения инфицирования новорожденного.

5.11. Обеспечивает учреждения родовспоможения экспресс-тестами на ВИЧ и лекарственными препаратами для проведения химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ.

5.12. Осуществляет совместное с детской консультацией наблюдение детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции (приложение 6).

5.13. Осуществляет совместное с детской консультацией наблюдение детей, больных ВИЧ-инфекцией, в соответствии со стандартом. Определяет план индивидуального наблюдения ребенка (приложение 7).

5.14. При наличии показаний назначает антиретровирусную терапию.

5.15. При необходимости направляет на госпитализацию ребенка в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 18.11.2014 N 2640 "Об утверждении Перечня учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению Нижегородской области".

5.16. Предоставляет отчетность о результатах перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции и диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и детей, больных ВИЧ-инфекцией, в Министерство здравоохранения Нижегородской области, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, Федеральный научно-методический центр СПИД, Республиканскую клиническую инфекционную больницу МЗ РФ в установленные сроки.

5.17. Осуществляет в рамках своих полномочий контроль за соблюдением в медицинских учреждениях Порядка профилактики перинатального инфицирования и диспансерного наблюдения за детьми с перинатальным контактом и больных ВИЧ-инфекцией.

5.18. Информирует министерство здравоохранения Нижегородской области и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области о случаях нарушения Порядка.

5.19. Оказывает организационно-методическую помощь медицинским организациям, участвующим в профилактике перинатального инфицирования ВИЧ и диспансеризации детей с перинатальным контактом по ВИЧ и больных ВИЧ-инфекцией

6. Министерство здравоохранения Нижегородской области

6.1. Осуществляет контроль за организацией профилактики перинатального инфицирования ВИЧ в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь женщинам и детям.

6.2. Осуществляет руководство и контроль за оказанием специализированной медицинской помощи детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь детям.