Приложение 1. Форма заявления гражданина о предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

Приложение 1
к Порядку учета наймодателями
заявлений граждан о предоставлении
жилых помещений по договорам найма
жилых помещений жилищного фонда
социального использования
в городе Арзамасе Нижегородской области

Форма
заявления гражданина о предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

________________________________________
(наименование наймодателя)
от ______________________________________
(Ф.И.О., место жительства, телефон)

Заявление

Прошу предоставить мне жилое помещение по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования.

Я принят "_____" _______________ 20___ г. на учет нуждающихся в предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования решением

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

(наименование органа, принявшего решение)

N _____ от "____" _______________ 20____ г.

В жилом помещении предполагаю проживать один (с семьей) (нужное подчеркнуть). Состав семьи ________ человек(а):

NN	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Число, месяц, год рождения

Я даю свое согласие на обработку наймодателем своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в то числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью выполнения всех действий, необходимых для данного заявления.

____________________________________________________________________ ___

(Ф.И.О. заявителя)

__________________________________ "_______"_________________20______г.

(подпись) (дата)