Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 26 июня 2014 г. N 2664 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к административному регламенту
администрации города Сарова
на предоставление муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешения
на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства
в городе Сарове"
(с изменениями от 26 июня 2014 г.)

Кому: В Администрацию города Сарова Нижегородской области
пр. Ленина, д. 20А, г. Саров Нижегородской области, 607188
От кого:
_____________________________________________________
(наименование юридического лица
_____________________________________________________
(индивидуального предпринимателя), осуществляющего
_____________________________________________________
строительство или реконструкцию;
_____________________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
_____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон; банковские реквизиты
_____________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство от "___" __________________ г. N ___________

____________________________________________________________________ ____

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____,

сроком на _______ месяца(ев).

Строительство осуществляется на основании

______________________________ от "___" __________________ г. N ______________

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено _____________________________________

(наименование документа)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию города Сарова Нижегородской области.

Опись прилагаемых документов:

1.

2.

(должность)					(подпись)				(Ф.И.О.)
"		"		20			г.
М.П.