Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации города
от 5 июня 2015 г. N 1038

В Комиссию по назначению пенсии за выслугу лет лицам,

замещавшим муниципальные должности и должности

муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде

от ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес ________________________________________

______________________________________________

телефон _______________________________________

Заявление

В соответствии с постановлением городской Думы города Нижнего Новгорода от 16.04.2008 N 64 "Об утверждении Положения о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде" прошу пересчитать размер пенсии за выслугу лет

____________________________________________________________________ ______________

(основания перерасчета)

Страховую пенсию по ________________________________________________________________

(вид пенсии)

получаю в _________________________________________________________________________ _

(наименование учреждения Пенсионного фонда РФ)

с ______________________________________ по _________________________________________

(дата первоначального назначения страховой пенсии)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _____________________________________________

отделение Волго-Вятского банка Сберегательного банка России,

Филиал N /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/,

на л/с N /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/,

на имя _________________________________________________________________________ _____.

(фамилия, имя, отчество полностью)

"____" ______________ 20___ г. ____________________________________________

(подпись заявителя с расшифровкой подписи)