Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков членам садоводческого,
огороднического или дачного
некоммерческого объединения граждан"

Форма заявления
о предоставлении земельного участка членам садоводческого, огороднического и дачного некоммерческого объединения

Главе Администрации города Дзержинска

от ______________________________

________________________________

паспорт _________________________

проживающей (-его) по адресу:____

________________________________

________________________________

телефон ________________________

Заявление

Прошу предоставить в собственность бесплатно земельный участок

____________________________________________________________________ ___________________

(адрес земельного участка, площадь земельного участка)

для садоводства.

Приложение (указываются прилагаемые к заявлению документы):

1.

2.

Заявитель: подпись ____________ расшифровка _____________________ дата _______