Приложение. Мониторинг самовольных уходов несовершеннолетних

Приложение
к Порядку взаимодействия органов, осуществляющих
управление в сфере образования, здравоохранения,
социальной защиты населения, внутренних дел Нижегородской
области по организации розыска и предупреждению самовольных
уходов детей из учреждений с круглосуточным пребыванием
несовершеннолетних Нижегородской области

Мониторинг
самовольных уходов несовершеннолетних
_________________________________________________
(полное название) учреждения
в ___ квартале _______ года

N п/п	Ф.И.О. несовершеннолетнего(ей), совершившего(ей) самовольный уход	Дата рождения несовершеннолетнего	Дата и время самовольного ухода <*>	Дата и время информирования органов внутренних дел	Дата и время информирования учредителя	Меры, предпринятые учреждением по розыску несовершеннолетнего	Текущее состояние дел (розыск/возвращен(а), время возврата)
1	2	3	4	5	6	7	8

<*> Самовольные уходы в соответствии с заявлениями в органы внутренних дел.

Подпись руководителя /____________/ _________________

М.П.