Дополнительное соглашение N 12 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2015 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 25 августа 2015 г.) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 12 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2015 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 25 августа 2015 г.)

ГАРАНТ:

Настоящее Соглашение фактически прекратило действие

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2015 год, утвержденное Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 30 декабря 2014 г., прекратило действие в связи с истечением срока действия

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Кузнецова Геннадия Николаевича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Малышевой Светланы Александровны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны и директора Филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная ассоциация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2015 год от 30 декабря 2014 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

Внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2015 год (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения и дополнения:

ГАРАНТ:

Пункт 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2015 г.

1. На основании приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.06.2015 N 3130 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.12.2014 N 3155 "О закреплении населения за государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Нижегородской области и другими медицинскими организациями Нижегородской области на 2015 год" в Приложении N 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" к Тарифному соглашению исключить строку:

95	Городецкая поликлиника филиал ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего Соглашения действует с 1 сентября 2015 г.

2. Приложение N 1 к Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) Приложения N 3 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции (прилагается).

ГАРАНТ:

Пункт 3 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2015 г.

3. Приложение N 4 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение" к Тарифному соглашению дополнить абзацами следующего содержания:

"1.13. Особые случаи оплаты медицинской помощи в консультативных поликлиниках ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 3" (Нижегородский гериатрический центр), ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница", ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр":

а. В ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 3" (Нижегородский гериатрический центр) и ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" в день плановой госпитализации пациента в стационар, в соответствии с Положением о госпитализации в МО III уровня для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 12 марта 2015 года N 993 "О госпитализации в медицинские организации III уровня для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи", амбулаторная помощь в консультативной поликлинике данных медицинских организаций оплате не подлежит.

б. В случае если по результатам посещения врача-специалиста консультативной поликлиники ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр", ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" или ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" требуется проведение дополнительного исследования для уточнения диагноза/состояния, консультация данного врача-специалиста не может считаться завершенной. Повторное посещение в один день врача той же специальности с целью оценки результата проведенного дополнительного исследования отдельной оплате не подлежит, так как является продолжением консультативного приема и рассматривается как один законченный случай.".

ГАРАНТ:

Пункт 4 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2015 г.

4. пятый абзац подпункта 2) пункта 2.1. Раздела 2. "Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний" Приложения N 6 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения)" к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"Если пациенту оказывалось оперативное лечение и затратоемкость группы, к которой был отнесен данный случай в соответствии с кодом Номенклатуры, меньше затратоемкости группы, к которой его можно было отнести в соответствии с кодом МКБ 10, оплата может осуществляться по группе с наибольшим коэффициентом, за исключением отдельных комбинаций КСГ (таблица N 1), при которых наличие операции не позволяет использовать соответствующую им КСГ по диагнозу:".

ГАРАНТ:

Пункт 5 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

5. Приложение N 34 "Поправочные коэффициенты, учитывающие особенности затрат станции (структурного подразделения) скорой медицинской помощи" дополнить строкой следующего содержания:

58

ООО "Медицинский стандарт"

1

ГАРАНТ:

Пункт 6 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

6. Наименование Приложений:

6.1. N 32.2 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода", ООО "Скорая помощь", ООО "Медэкспресс-НН", ООО МО "Нижегородская неотложка", ООО "СП Доктор 03", ФГБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" ФМБА при оказании медицинской помощи вне медицинской организации (с учетом фондодержания СМП)"

изложить в следующей редакции:

N 32.2 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода", ООО "Скорая помощь", ООО "Медэкспресс-НН", ООО МО "Нижегородская неотложка", ООО "СП Доктор 03", ФГБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" ФМБА, ООО "Медицинский стандарт" при оказании медицинской помощи вне медицинской организации (с учетом фондодержания СМП)";

6.2. N 33.2 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода ", ООО "Скорая помощь", ООО "Медэкспресс-НН", ООО МО "Нижегородская неотложка", ООО "СП Доктор 03", ФГБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" ФМБА при оказании медицинской помощи вне медицинской организации (вне фондодержания СМП)"

изложить в следующей редакции:

N 33.2 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода ", ООО "Скорая помощь", ООО "Медэкспресс-НН", ООО МО "Нижегородская неотложка", ООО "СП Доктор 03", ФГБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" ФМБА, ООО "Медицинский стандарт" при оказании медицинской помощи вне медицинской организации (вне фондодержания СМП)";

ГАРАНТ:

Пункт 7 настоящего Соглашения действует с 1 сентября 2015 г.

7. В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 июля 2015 года N 130 "О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 230" Приложение N 35 "Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи а также уплаты медицинскими организациями штрафа за неоказание несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции (прилагается).

8. Настоящее Дополнительное соглашение действует:

8.1. в части пунктов 1, 3 и 4 - с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 августа 2015 года;

8.2. в части пунктов 2 и 7 - с 01 сентября 2015 года;

8.3. в части пунктов 5 и 6 - с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2015 года.

9. Считать недействительным Приложение N 35 "Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи а также уплаты медицинскими организациями штрафа за неоказание несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению.

10. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9. Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Министр здравоохранения Нижегородской области

_______________ Г.Н. Кузнецов

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

________________ С.А. Малышева

от Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС":

Директор

_________________ В.А. Емелина

от филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде:

Директор

________________ Т.В. Платонова

от медицинских профессиональных некоммерческих организаций:

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

______________ О.В. Железин

Председатель Нижегородской региональной общественной ассоциации "Главный врач"

______________ Н.Н. Сухачева

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

_________________ Л.В. Лукичева