Приложение 7. Заявление

Приложение 7
к Положению о порядке назначения,
перерасчета, индексации и выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности и должности
муниципальной службы в органе местного
самоуправления Арзамасского
муниципального района

В комиссию по назначению пенсии за выслугу
лет лицам, замещавшим муниципальные должности
и должности муниципальной службы в органе местного
самоуправления Арзамасского муниципального района

от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Домашний адрес ________________________
______________________________________,
телефон _______________________________

Заявление

В соответствии с ______________________________________________\_____________________

(наименование муниципального нормативного правового акта)

прошу возобновить мне выплату (пересчитать) пенсии(ю) за выслугу лет.

Трудовую пенсию по ________________________________________________________________

(вид пенсии)

получаю в _________________________________________________________________________

(наименование учреждения Пенсионного фонда РФ)

с _______________________________________________ по ______________________________.

(дата первоначального назначения трудовой пенсии)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________________________

отделение __________________________________, филиал N ____________________________,

(наименование кредитного учреждения)

на л/с _________________________________________________________________________ ____

на имя _________________________________________________________________________ ___.

(фамилия, имя, отчество полностью)

"_____" _________________ 20___ г. ________________________________ (подпись заявителя)