Приложение 4. Справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность либо должность муниципальной службы в органе местного самоуправления Арзамасского муниципального района, для назначения пенсии за выслугу лет

Приложение 4
к Положению о порядке назначения,
перерасчета, индексации и выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности и должности
муниципальной службы в органе местного
самоуправления Арзамасского
муниципального района

Справка
о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность либо должность муниципальной службы в органе местного самоуправления Арзамасского муниципального района, для назначения пенсии за выслугу лет

Среднемесячный заработок _________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность ____________________________________________________________

(наименование должности)

за период с _______________________________ по ________________________, составил:

(день, месяц, год) (день, месяц, год)

	За _____ месяцев (руб., коп.)	В месяц
		процентов	руб., коп.
I. Денежное содержание:
1) должностной оклад (денежное вознаграждение)
2) оклад за классный чин (надбавка за квалификационный разряд)
3) надбавки к должностному окладу за: особые условия службы (работы)
работу со сведениями, составляющими государственную тайну
выслугу лет
4) премии за выполнение особо важных и сложных заданий
5) ежемесячное денежное поощрение
II. Иные выплаты, предусмотренные федеральными законами, законами Нижегородской области и иными нормативными правовыми актами Нижегородской области, Арзамасского муниципального района
Итого:
Предельный среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет

Количество рабочих дней ____________________________________________________________

Количество дней по временной нетрудоспособности _____________________________________

Количество дней ежегодного отпуска __________________________________________________

Основание выдачи __________________________________________________________________

Руководитель органа местного самоуправления	____________________________
	(подпись, инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер	____________________________
	(подпись, инициалы, фамилия)

Дата выдачи "____" _______________ 20___ г.

М.П.