Приложение N 1. Заявление на аккредитацию в качестве общественного наблюдателя

Приложение N 1
к письму министерства образования
Нижегородской области
от 14 августа 2015 г. N 316-01-100-2763/15

Заявление
на аккредитацию в качестве общественного наблюдателя

В оргкомитет __________ этапа всероссийской
олимпиады школьников
___________________________________________
___________________________________________
Ф.И.О. заявителя (полностью)
___________________________________________
(указать место работы, должность)
___________________________________________
(при наличии указать общественный статус,
например, член родительского комитета
МБОУ СОШ N 1)

Заявление

Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя при проведении ______________________ этапа всероссийской олимпиады школьников:

N п/п	Наименование Олимпиады	Место проведения Олимпиады	Дата проведения Олимпиады
1.
2.
...

О себе сообщаю следующее:

реквизиты документа, удостоверяющего личность ______________________________

адрес регистрации _________________________________________________________

адрес фактического проживания _____________________________________________

контактный телефон ________________________________________________________

Мои близкие родственники не участвуют во всероссийской олимпиаде школьников по общеобразовательным предметам.

Я не являюсь работником Министерства образования и науки РФ, Рособрнадзора, органов, осуществляющих управление в сфере образования, образовательных организаций.

Дата

Подпись

Подпись _________________ (Ф.И.О. заявителя) заверяю.

(Дата, подпись руководителя и печать образовательной организации или органа управления образования, рекомендовавшего кандидатуру общественного наблюдателя)