Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к письму министерства образования
Нижегородской области
от 14 августа 2015 г. N 316-01-100-2763/15

Согласие
на обработку персональных данных

Я,__________________________________________________________________ ______,

(фамилия, имя, отчество родителя/опекуна полностью)

проживающий по адресу _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______,

Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан): _____________________

____________________________________________________________________ _______

______________________________________________________________ на основании

____________________________________________________________________ ______,

(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

являясь родителем (законным представителем) _______________________________

____________________________________________________________________ ______,

(фамилия, имя, отчество ребенка/подопечного полностью)

Класс обучения ____________________________________________________________

Место учебы в настоящее время (в соответствии с уставом общеобразовательного учреждения)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Адрес данного учебного заведения с указанием типа населенного пункта

____________________________________________________________________ _______

(город, ПГТ, поселок, село, деревня), контактные телефоны: _______________________

____________________________________________________________________ _______

Дата рождения (число, месяц, год): ____________ Гражданство: ___________________

Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан): _____________________

____________________________________________________________________ _______

Номер страхового пенсионного свидетельства: __________________________________

Домашний адрес (с индексом): ________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Домашний телефон (с кодом): _________________________________________________

Мобильный телефон: ________________________________________________________

Электронный адрес: ________________________________________________________

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку организатором всероссийской олимпиады школьников на общеобразовательным предметам (далее - Оператор) персональных данных моего ребенка/опекаемого:

1. фамилии, имени, отчества, фотографии, класса, места учебы, даты рождения, гражданства, паспортных данных, домашнего адреса, телефона, с целью формирования регламентированной отчетности, размещения данных в банке данных участников всероссийской олимпиады школьников;

2.