Приложение 1

Приложение 1

Информация
о заключенном контракте (его изменении)

								Коды
							Форма по ОКУД
		от "___"__________ 2015 г.					Дата
Наименование заказчика							ИНН
							КПП
Тип сведений
		(первичные, измененные)
Источник финансирования контракта:
Российская Федерация, субъект Российской Федерации, муниципальное образование (нужное указать)
наименование бюджета
вид внебюджетных средств
Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)
Изменение контракта
Дата подведения результатов определения поставщика (подрядчика, исполнителя)
Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта
(дата, номер, наименование документа (реквизиты документа), являющегося основанием для изменения условий контракта)
Дата заключения контракта					Номер контракта
Цена контракта в рублях					Код валюты контракта по ОКВ
Срок исполнения контракта
			Номер извещения об осуществлении закупки
			Номер реестровой записи

Раздел I. За счет бюджетных средств

Код бюджетной классификации Российской Федерации	Сумма контракта, рублей										Примечание
	на 20_ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого

Раздел II. За счет внебюджетных средств

Код классификации операций сектора государственного управления Российской Федерации	Сумма контракта, рублей
	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год	на 20__ год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого

Раздел III. Объект закупки

N п/п	Наименование объекта закупки	Код продукции по ОКДП	Единица измерения по ОКЕИ (условное обозначение)	Цена за единицу, рублей	Количество	Сумма, рублей
1	2	3	4	5	6	7
	Итого

Раздел IV. Информация о поставщиках (исполнителях, подрядчиках) по контракту

N п/п	Наименование юридического лица (ф.и.о. физического лица)	Место нахождения (место жительства)			ИНН	КПП	Статус	Телефон (факс)
		Наименование страны	Код страны по ОКСМ	Адрес
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1

Руководитель или иное уполномоченное лицо
		(подпись)		(расшифровка подписи)
"____"	____________	20 _____ г.