Приложение N 4. Жалоба на решения, действия (бездействие) муниципального служащего

Приложение N 4
к административному регламенту
на предоставление муниципальной
услуги "Предоставление доступа к
оцифрованным изданиям, хранящимся
в библиотеках, в том числе к фонду
редких книг, с учетом соблюдения
требований законодательства Российской
Федерации об авторских и смежных
правах" муниципальными учреждениями
города Сарова Нижегородской области

Руководителю __________________________

наименование органа, предоставляющего

муниципальную услугу)

Для физического лица:

от _____________________________________

фамилия, имя, отчество

(последнее при наличии)

_______________________________________

место жительства

______________ номер контактного телефона

Для юридического лица:

______________________________________

наименование юридического лица

место нахождения ______________________

номер контактного телефона ______________

Жалоба

Я обратился(лась) к _________________________________________________________

с заявлением о _____________________________________________________________

"_____" 20 __ года __________________________________________________________

(указать нарушенное право)

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1.

2.

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу

____________________________________________________________________ ______

__________________ (подпись заявителя)

__________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "___" ____________ 20__г.