Приложение 1. Порядок организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Нижегородской области

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29 декабря 2015 г. N 5162

Порядок
организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Нижегородской области
(далее - Порядок)

С изменениями и дополнениями от:

21 февраля, 28 июля 2017 г.

Принятые сокращения:

ОКС - острый коронарный синдром

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ТЛТ - тромболитическая терапия

ПЧКВ - первичное чрескожное коронарное вмешательство

ГБУЗ НО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области

СМП - скорая медицинская помощь

ПСО - первичное сосудистое отделение

РСЦ - региональный сосудистый центр

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансной томография

ДКЦ - дистанционный консультативный центр

1. Принципы оказания медицинской помощи больным ОКС и ОНМК (далее - сосудистые заболевания)

Оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями основано на следующих принципах:

- улучшения качества и сокращения сроков оказания первой медицинской и первой врачебной помощи при сосудистых заболеваниях;

- максимально возможного сокращения сроков доставки и концентрации больных с сосудистыми заболеваниями в специализированных сосудистых центрах, имеющих материально-техническую и кадровую возможность оказания различных видов (реанимация и интенсивная терапия, неврология, кардиология, реабилитация) специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме;

- соблюдения правил "терапевтического окна" при доставке пациентов в ПСО и оказании им специализированной медицинской помощи;

- эффективного взаимодействия РСЦ, ПСО и других медицинских организаций при оказании медицинской помощи на всех этапах лечения;

- использования мероприятий реабилитационного и восстановительного лечения больным с сосудистыми заболеваниями.

2. Порядок оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

2.1. Медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

2.2. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

2.3. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

2.4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, первичная врачебная медико-санитарная помощь - врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), первичная специализированная медико-санитарная помощь - врачами-специалистами.

При оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется раннее выявление больных с признаками ОКС и ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано ПСО. Для транспортировки больного вызывается бригада СМП.

2.5. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь больным оказывается фельдшерскими выездными бригадами СМП, врачебными выездными бригадами СМП.

2.6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации.

2.7. При оказании СМП в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

2.8. Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в структуре которых организовано ПСО, в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

2.9. Специализированная медицинская помощь с использованием хирургических методов лечения оказывается больным в неотложной и экстренной форме с учетом соблюдения объема, сроков и условий ее оказания в медицинской организации, в которой имеется соответствующее отделение (рентгеноэндохирургическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое), специалистами РСЦ. При наличии медицинских показаний больной переводится в РСЦ.

2.10. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами.

2.11. Оказание специализированной медицинской помощи включает в себя диагностику, лечение сосудистых заболеваний, иных заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития повторных острых сосудистых заболеваний, а также медицинскую реабилитацию.

2.12. Оказание специализированной медицинской помощи в ПСО осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента с признаками острого сосудистого заболевания, при доставлении больного бригадой СМП.

3. Примерный порядок действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

При приеме диспетчером по приему и передаче вызовов станции/отделения СМП информации о пациенте, диспетчер немедленно высылает врачебную (фельдшерскую) бригаду:

- бригада СМП на месте оценивает состояние пациента, в течение первых 10 минут регистрирует ЭКГ и передает ее в ДКЦ (при наличии технической возможности). Совместно с врачом консультантом ДКЦ проводит анализ и интерпретацию ЭКГ и определяет дальнейшую тактику ведения пациента, в частности, определяется предпочтительный метод реперфузии при ОКС с элевацией ST (догоспитальная ТЛТ, либо ПЧКВ). Приступает к оказанию скорой медицинской помощи, в том числе, при наличии всех временных и медицинских показаний и отсутствии противопоказаний, проводит ТЛТ. В случае принятия решения о направлении пациента на возможное первичное ЧКВ, врач ДКЦ согласует возможность его проведения с ближайшим, либо готовым к проведению ПСО/РСЦ;

- для оказания специализированной помощи пациент доставляется бригадой СП в ПСО/РСЦ;

- оказание медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, в том числе, при наличии показаний - ТЛТ, осуществляется в приемном отделении ПСО (в экстренном (безотлагательном) порядке и в любое время суток - осмотр, ЭКГ, исследование общего анализа крови, включая тромбоциты, и мочи; гематокрита; уровня глюкозы в периферической крови, натрия, калия, магния, креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, D-димера, фибриногена в сыворотке крови; активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ); активированного времени свертывания (АВС); кислотно-щелочного баланса и газового состава крови), международное нормализованное отношение (МНО). Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу ПСО;

- после осмотра больные с признаками ОНМК направляются в кабинет КТ или МРТ, где осуществляется проведение КТ(МРТ)-исследования головного мозга для уточнения диагноза. Заключение специалиста, проводившего КТ, передается дежурному врачу отделения. Время от момента поступления больного с признаками ОНМК в отделение до получения врачом отделения результатов КТ или МРТ головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут;

- при подтверждении диагноза ОНМК больные госпитализируются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии ПСО. Время с момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут;

- больным, у которых по данным КТ (МРТ) установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ (МРТ), после чего принимается решение о тактике лечения; - дальнейшее обследование, лечение и реабилитация пациентов с ОНМК осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2013 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как 15 ноября 2012 г.

- оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ОКС в палате реанимации и интенсивной терапии и кардиологическом отделении (искусственная вентиляции легких; рентгенография органов грудной клетки; эхокардиография; суточное мониторирование электрокардиограммы; суточное мониторирование артериального давления (далее - АД), суточное мониторирование биохимических показателей крови, индикаторов повреждения миокарда, тропонинов, свертываемость крови) осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

- в случае если диагноз ОНМК или ОКС не подтверждается, пациент, не требующий реанимационных мероприятий, нуждающийся в госпитализации, по решению специалистов ПСО госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, имеющей ПСО, или переводится в профильное отделение медицинской организации по месту проживания пациента;

- перевод пациентов из ПСО в РСЦ осуществляется после согласования перевода (по телефону или очной консультации) пациента, доставка пациентов обеспечивается в соответствии с пунктом 5 настоящего Положения;

- по решению консультантов РСЦ оказание специализированной медицинской помощи может осуществляться ими в условиях ПСО;

- при наличии показаний к оказанию плановой кардиохирургической помощи пациент переводится в ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница" или ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5" в порядке, определенном соответствующим приказом министерства здравоохранения Нижегородской области;

- отчетность, в том числе представление сведений для эпидемиологического мониторинга заболеваемости ОНМК и ОКС, осуществляется в порядке, определенном соответствующим приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.

4. Медицинские организации, участвующие в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

4.1. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" (далее - "Городская клиническая больница N 5") - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 436-61-07.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 432-70-01, 438-98-20.

Руководитель первичного сосудистого отделения Пудов Евгений Валерьевич - 438-98-26.

Зона ответственности ПСО: Канавинский район (территория обслуживания ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 51 Канавинского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 4 Канавинского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Городская больница N 10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"); Московский район, Нижегородский район (территория обслуживания ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 21 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Городская больница N 38 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода"); Советский район (территория обслуживания ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 31 Советского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 35 Советского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Городская больница N 34 Советского района г. Нижнего Новгорода").

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

При наличии показаний к оказанию плановой кардиохирургической помощи пациент переводится в ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница" в порядке, определенном соответствующим приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.2. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" (далее - ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39") - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 279-53-98.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 279-76-41.

Руководитель первичного сосудистого отделения Суворов Александр Валерьевич - тел. <...>, 279-76-41.

Зона ответственности ПСО: Канавинский район (территория обслуживания ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39", поликлиника НУЗ "Дорожная клиническая больница" ОАО "РЖД" г. Нижнего Новгорода); Сормовский район.

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Специалисты ПСО на базе ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" оказывают специализированную хирургическую помощь больным с геморрагическим инсультом (хирургическое лечение), спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием (КТ-ангиоперфузия) с артериальными аневризмами (КТ-ангиоперфузия, хирургическое лечение), артериовенозной мальформацией (диагностика, хирургическое лечение).

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.3. ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (83147) 6-30-81.

Руководитель ПСО Зорина Татьяна Викторовна - 8 (83147) 6-08-10, <...>.

Отделение реанимации - 8 (83147) 6-05-24.

Кардиологическое отделение - 8 (83147) 6-09-09.

Зона ответственности ПСО: ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница", город Арзамас, Арзамасский район, ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Вознесенская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница им. академика Н.Н. Блохина", ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная". Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.4. ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (831) 44-4-08-44.

Руководитель ПСО Шарандова Анна Алексеевна - 8 (831) 44-4-08-41, <...>.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (831)-44-4-18-30.

Зона ответственности ПСО: ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница".

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.5. ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (831) 59-6-36-37.

Руководитель ПСО Медведев Александр Вячеславович - тел. <...>, 8 (831) 59-201-72.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (831) 59-2-01-95.

Зона ответственности ПСО (99484 человека взрослого населения): город областного значения Бор, в том числе ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница".

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.6. ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (831) 77-3-44-39.

Руководитель ПСО Соколова Анастасия Сергеевна - тел. <...>, 8 (831)-77-3-42-35.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (831) 77-3-44-89.

Зона ответственности ПСО (128397 человек взрослого населения): ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница".

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.7. Филиал N 1 ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница" - Заволжская городская больница - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемный покой - 8 (83161) 7-53-38.

Руководитель ПСО Гусева Елена Юрьевна - тел. <...>, (83161) 7-58-19.

Отделение реанимации - 8 (83161) 7-44-33.

Зона ответственности ПСО: Городецкий район, в том числе ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница", ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Сокольская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Чкаловская центральная районная больница".

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.8. ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М. Самарина" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (831) 3-33-82-92.

Руководитель ПСО Волгунова Нелля Анатольевна - тел. <...>, 8 (831) 3-33-69-90.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (831) 3-33-88-80.

Зона ответственности ПСО: Володарский район, город Дзержинск.

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.9. ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение".

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (83149) 5-37-51.

Руководитель первичного сосудистого отделения Васильев Вениамин Валерианович - тел. <...>.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (83149) 5-82-51.

Зона ответственности ПСО (67219 человек взрослого населения): ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница".

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.10. ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (831) 71-511-21.

Руководитель ПСО Колчанова Татьяна Викторовна - т. <...>, 8 (831) 71-5-23-51.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (831) 71-523-51.

Зона ответственности ПСО: Богородский район, в том числе ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница", за исключением территории обслуживания Комаровской врачебной амбулатории (п. Кудьма, д. Комарово, д. Сартаково, д. Ромашково, д. Новопавловка, д. Новинки, д. Кусаковка), территории обслуживания Кудьминской врачебной амбулатории (п. Буревестник, д. Бурцево, д. Крутец, п. Мирный, д. Хватково, п. Окский, д. Копнино, д. Доскино, д. Поляны), территории обслуживания Каменской участковой больницы (д. Каменки, д. Букино, д. Красный Кирпичник, д. Гари, д. Зименки, п. им. Первого Мая, д. Горядниха, п. Каменный, д. Лопатино, д. Новая Слобода, д. Северная Колта, д. Ункор, д. Спирино, д. Анкудиновка, д. Килелей, п. Комсомольский, п. Лисьи Ямки, д. Ушаково, д. Чаглово, д. Чапурда, д. Гремячка, д. Пруды, д. Карпово, д. Инютино, д. Касаниха, д. Лом), ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница".

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 июля 2017 г. N 1266 пункт 4.11 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 августа 2017 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.11. ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (831) 97-50-715

Руководитель ПСО - Шептунов Олег Эдуардович - тел. 8(910) 38-14-697, 8(831) 97-51-579

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (831) 97-51-579

Зона ответственности ПСО: ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница".

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.12. ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (83162) 5-17-30.

Руководитель первичного сосудистого отделения Папкова Ирина Борисовна - тел. <...>, 8 (83162) 5-29-16.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (83162) 5-14-13.

Зона ответственности ПСО: ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница".

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 июля 2017 г. N 1266 пункт 4.13 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 августа 2017 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.13. ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (831) 91-529-93

Руководитель ПСО - Цацына Ольга Станиславовна - тел. 8(910) 89-93-439, 8(831) 91-522-87

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (831) 91-527-61.

Зона ответственности ПСО: ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Гагинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница".

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.14. ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (831) 54-213-53.

Руководитель ПСО Оленева Валентина Ивановна - тел. <...>, 8 (831) 54-249-96.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (831) 54-214-03.

Зона ответственности ПСО: ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница им. доктора Гусева П.Ф.", ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Шарангская центральная районная больница".

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.15. ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (831) 52-245-68.

Руководитель ПСО Бурачкова Ольга Владимировна - тел. <...>, 8 (831) 52-245-67.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (831) 52-245-68.

Зона ответственности ПСО: ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница", город Шахунья и Шахунский район, в том числе ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница".

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.16. ФГБУЗ "Клиническая больница N 50 ФМБА России" - первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 8 (83130) 3-94-60.

Руководитель первичного сосудистого отделения Пузрова Наталья Глебовна - тел. <...>, 8 (83130) 5-60-00.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (83130) 6-03-96.

Зона ответственности ПСО: г. Саров.

Медицинская помощь оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.17. ГБУЗ НО "Городская больница N 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" - региональный сосудистый центр N 1, первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 255-67-69.

Руководитель РСЦ Вереш Максим Михайлович - тел. (8 831) 295-44-12.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 255-67-73, 256-03-85.

Зона ответственности РСЦ N 1: ПСО, организованные на базе ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница", ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М. Самарина", ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница".

Зона ответственности ПСО: Автозаводский район г. Нижнего Новгорода, Ленинский район г. Нижнего Новгорода, часть Богородского района, в том числе ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница", а именно территория обслуживания Комаровской врачебной амбулатории (п. Кудьма, д. Комарово, д. Сартаково, д. Ромашково, д. Новопавловка, д. Новинки, д. Кусаковка), территория обслуживания Кудьминской врачебной амбулатории (п. Буревестник, д. Бурцево, д. Крутец, п. Мирный, д. Хватково, п. Окский, д. Копнино, д. Доскино, д. Поляны), территория обслуживания Каменской участковой больницы (д. Каменки, д. Букино, д. Красный Кирпичник, д. Гари, д. Зименки, п. им. Первого Мая, д. Горядниха, п. Каменный, д. Лопатино, д. Новая Слобода, д. Северная Колта, д. Ункор, д. Спирино, д. Анкудиновка, д. Килелей, п. Комсомольский, п. Лисьи Ямки, д. Ушаково, д. Чаглово, д. Чапурда, д. Гремячка, д. Пруды, д. Карпово, д. Инютино, д. Касаниха, д. Лом).

Медицинская помощь в ПСО оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Специалисты РСЦ N 1 оказывают специализированную хирургическую помощь больным с геморрагическим инсультом (хирургическое лечение), спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием (ангиография), с артериальными аневризмами (ангиография, хирургическое или эндоваскулярное хирургическое лечение), артериовенозной мальформацией (диагностика, хирургическое лечение), острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией с высоким риском развития осложнений (ангиографическая диагностика, транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика и стентирование), первично поступившим в центр либо переведенным из первичных сосудистых отделений.

РСЦ N 1 оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в ПСО, а также проводит прием пациентов с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения по направлению ПСО своей зоны ответственности.

Перевод пациентов в РСЦ N 1 из ПСО может осуществляться после согласования или очной консультации пациента РСЦ N 1.

По решению специалистов РСЦ N 1 оказание специализированной помощи пациентам может осуществляться ими в условиях ПСО.

РСЦ N 1:

- анализирует результаты оказания неотложной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области и координирует работу по ее дальнейшему совершенствованию;

- внедряет в клиническую практику современные методы профилактики, диагностики и лечения ОНМК и ОКС, профилактики осложнений, управления качеством оказания медицинской помощи на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений;

- обеспечивает координацию мер по профилактике, диагностике и лечению сосудистых заболеваний и организационно-методическое руководство ПСО, в том числе проведение клинико-эпидемиологического анализа ОНМК и ОКС;

- организует конференции, совещания по актуальным вопросам оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

- проводит информационно-просветительские мероприятия для населения и медицинского сообщества;

- обеспечивает координацию, методическое руководство, оценку отчетной, учетной документации, отчетов о деятельности ПСО;

- обеспечивает представление информации и отчетных форм в министерство здравоохранения Нижегородской области для направления в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

4.18. ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" - региональный сосудистый центр N 2, первичное сосудистое отделение.

Контактные телефоны:

Приемное отделение - 438-93-43, 438-91-33.

Руководитель РСЦ Чудакова Ирина Владимировна - тел. <...>.

Отделение реанимации и интенсивной терапии - 438-93-33.

Зона ответственности РСЦ N 2: ПСО, организованные на базе ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса", ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница", ФГБУЗ "Клиническая больница N 50 ФМБА России",

Зона ответственности ПСО: город Кстово и Кстовский район, Нижегородский район (территория обслуживания ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 2 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода", в том числе к.п. Зеленый Город, ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 7 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода"); Приокский район, Советский район (территория обслуживания ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 30 Советского района г. Нижнего Новгорода").

Медицинская помощь в ПСО оказывается в соответствии с Примерным порядком действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Специалисты РСЦ N 2 оказывают специализированную хирургическую помощь больным с геморрагическим инсультом (хирургическое лечение), спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием (ангиография), с артериальными аневризмами (ангиография, хирургическое или эндоваскулярное хирургическое лечение), артериовенозной мальформацией (диагностика, хирургическое лечение), острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией с высоким риском развития осложнений (ангиографическая диагностика, транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика и стентирование), первично поступившим в центр либо переведенным из первичных сосудистых отделений.

РСЦ N 2 оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в ПСО, а также проводит прием пациентов с ОКС и ОНМК по направлению ПСО своей зоны ответственности.

Перевод пациентов в РСЦ N 2 из ПСО может осуществляться после согласования или очной консультации пациента специалистами РСЦ N 2.

По решению специалистов РСЦ N 2 оказание специализированной помощи пациентам может осуществляться ими в условиях ПСО.

РСЦ N 2:

- анализирует результаты оказания неотложной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области и координирует работу по ее дальнейшему совершенствованию;

- внедряет в клиническую практику современные методы профилактики, диагностики и лечения ОНМК и ОКС, профилактики осложнений, управления качеством оказания медицинской помощи на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений;

- обеспечивает координацию мер по профилактике, диагностике и лечению сосудистых заболеваний и организационно-методическое руководство ПСО, в том числе проведение клинико-эпидемиологического анализа ОНМК и ОКС;

- организует конференции, совещания по актуальным вопросам оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;

- проводит информационно-просветительские мероприятия для населения и медицинского сообщества;

- обеспечивает координацию, методическое руководство, оценку отчетной, учетной документации, отчетов о деятельности ПСО.

Отчетность, в том числе предоставление сведений для эпидемиологического мониторинга заболеваемости ОНМК и ОКС, осуществляется в порядке, определенном соответствующим приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.

ПСО оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в медицинских организациях зоны ответственности.

4.19. ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода".

Контактные телефоны:

Диспетчер станции СМП - 03.

Старший дежурный врач смены - 428-62-52.

ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода":

- обеспечивает оказание доврачебной, первой врачебной и скорой (включая реанимационную) медицинской помощи по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе проведение ТЛТ, в черте г. Нижнего Новгорода;

- при приеме дежурным диспетчером СМП информации из любого источника (вызов по телефону 03) диспетчер высылает в установленном порядке свободную ближайшую к месту бригаду СМП;

- старший дежурный врач СМП координирует действия сил и средств СМП;

- врачебные бригады СМП обеспечивают в максимально короткие сроки доставку пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями, указанными в пункте I приложения 2 к настоящему приказу, в соответствии с зоной ответственности в ПСО;

- обеспечивает в максимально короткие сроки доставку пациентов с сосудистыми заболеваниями, указанными в пункте II приложения 2 к настоящему приказу, а также больных с ОНМК и ОКС при наличии объективных причин, препятствующих их госпитализации в ПСО или РСЦ (пункт 2.4 настоящего приказа), в дежурные медицинские организации г. Нижнего Новгорода (по графику дежурств, утвержденному соответствующим приказом министерства здравоохранения Нижегородской области);

- в направительных документах СМП (учетная форма N 114/у) обязательно указание критериев (симптом, синдром) ОНМК, установленных в соответствии с протоколом ведения больных с инсультом.

4.20. Отделения скорой медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области, федеральных учреждений здравоохранения, медицинских организаций негосударственной формы собственности обеспечивают в зоне своей ответственности оказание доврачебной, первой врачебной (включая реанимационную, в том числе ТЛТ) помощи больным с сосудистыми заболеваниями по устранению угрожающих жизни состояний, доставку пациентов в максимально короткие сроки в РСЦ, ПСО и дежурные медицинские организации города и области (по графику дежурств, утвержденному приказом министерства здравоохранения Нижегородской области).

4.21. Медицинские организации Нижегородской области (по графику дежурств, утвержденному приказом министерства здравоохранения Нижегородской области), обеспечивают:

- прием и оказание специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, не требующими госпитализации в ПСО или РСЦ;

- прием больных с ОНМК и ОКС при наличии объективных причин, препятствующих их госпитализации в ПСО (пункт 2.4 настоящего приказа);

- взаимодействие с ПСО и РСЦ по тактическим и организационным вопросам лечения больных с сосудистыми заболеваниями.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 21 февраля 2017 г. N 317 раздел 5 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 марта 2017 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Порядок доставки больных из первичных сосудистых отделений в региональные сосудистые центры своей зоны ответственности

5.1. Перевод больных с ОНМК и ОКС из ПСО, расположенных на территории города Нижнего Новгорода (ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"), осуществляется при наличии клинических показаний по согласованию с руководителем РСЦ своей зоны ответственности, при его отсутствии - руководителями подразделений по соответствующим разделам оказания медицинской помощи (неотложная кардиология, неотложная неврология, нейрохирургия) санитарным транспортом ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода".

5.1.1. При наличии у больного нарушения сознания, дыхательных расстройств, требующих проведения респираторной поддержки, нарушений сердечного ритма, требующих временной кардиостимуляции, нарушений сердечной деятельности с нестабильной гемодинамикой, перевод больного должен осуществляться реанимационной бригадой ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода" на реанимобиле.

5.1.2. Доставка консультанта из РСЦ своей зоны ответственности в указанные в п. 5.1 ПСО осуществляется транспортом учреждений здравоохранения, на базе которых расположено ПСО. При отсутствии возможности доставки консультанта транспортом вызывающего учреждения здравоохранения (выходные и праздничные дни, ночное время и др. объективные причины) доставка консультанта осуществляется машиной ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода" по заявке учреждения здравоохранения старшему врачу смены ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода".

5.2. Перевод больных с ОНМК и ОКС из ПСО, расположенных на территории Нижегородской области (ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса", ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница", филиал 1 ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ" - Заволжская городская больница, ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М. Самарина", ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Сергачская районная больница", ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница", "Шахунская центральная районная больница", ФГБУЗ "Клиническая больница N 50" ФМБА России, ГБУЗ НО), в РСЦ осуществляется при наличии клинических показаний по согласованию с руководителем РСЦ своей зоны ответственности, при его отсутствии - руководителями подразделений по соответствующим разделам оказания медицинской помощи (неотложная кардиология, неотложная неврология, нейрохирургия) санитарным транспортом станций (отделений) СМП указанных учреждений здравоохранения.

5.2.1. При наличии у больного нарушения сознания; дыхательных расстройств, требующих проведения респираторной поддержки; нарушений сердечного ритма, требующих временной кардиостимуляции; нарушений сердечной деятельности с нестабильной гемодинамикой, перевод больного должен осуществляться реанимационной бригадой СМП на реанимобиле: из ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса", ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница", филиала N 1 ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница" - Заволжской городской больницы, ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М. Самарина", ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Сергачская районная больница", ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница", "Шахунская центральная районная больница", реанимобилями отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарной авиации) ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" по заявкам ПСО в установленном порядке; из ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница" реанимобилями данного учреждения или, при объективной невозможности их использования, реанимобилем отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарной авиации) ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко".

5.2.2. Доставка консультанта из РСЦ своей зоны ответственности в указанные ПСО по будним дням осуществляется транспортом медицинских организаций, на базе которых расположено ПСО.

В выходные и праздничные дни при отсутствии возможности по объективным причинам доставки консультанта транспортом вызывающего учреждения здравоохранения доставка консультанта осуществляется машиной отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарной авиации) ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" по заявкам ПСО в установленном порядке.