Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 31 мая 2016 г. N 1565/263-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 31 мая 2016 г. N 1565/263-о
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30 декабря 2016 г. N 3553/722-о настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2017 г.

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения России от 25.03.2016 N 192н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н", приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12.01.2016 N 40/2-о "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:

1.1. Изложить пункт 5.7.10 Положения в следующей редакции:

"5.7.10. В ЭР исправленных позиций (Приложение N 58) поля N 1 (RSTAMP), N 2 (O_NPR), N 3 (O_NPR_S), N 4 (ERR_CODE) заполняются в соответствии с исходным реестром, первично предъявленным к оплате. Поле 4 (ERR_CODE) заполняется в соответствии с актом МЭК. Поля N 5 (N_NPR), 6 (N_NPR_S) заполняется значениями соответствующих полей (NPR или NPR_S) из файлов "Паспортная часть" или "Медицинская помощь" реестра исправленных позиций. Для электронного реестра по иногородним больным поля O_NPR и O_NPR_S заполняются значением поля NPR исходного реестра, поля N_NPR и N_NPR_S заполняются значением поля NPR реестра исправленных позиций, в поле SMO в случае отклонения позиции Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области ставится значение "000".".

1.2. Изложить пункт 5.8 Положения в следующей редакции:

"5.8. При наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам проведенного страховой медицинской организацией медико-экономического контроля медицинская организация вправе доработать и представить в страховую медицинскую организацию отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов не позднее 25 рабочих дней с даты получения акта от страховой медицинской организации, сформированного по результатам медико-экономического контроля первично представленного медицинской организацией счета на оплату медицинской помощи. В случае отклонения от оплаты по причине включения в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, получившему полис обязательного медицинского страхования в другой СМО, реестры исправленных позиций должны быть направлены в соответствующую СМО с диапазоном номеров файлов в именах файлов как для реестров исправленных позиций за соответствующий отчетный период (пункт 5.6).".

1.3. В Приложении N 4 к Положению "Структура файла-запроса для определения страховой принадлежности пациентов" перед фразой "Дополнительные поля, обязательные для заполнения в записи файла-ответа:" добавить следующий текст:

"Поля, значения которых возвращаются из единого регистра застрахованных лиц в записи файла-ответа:

поле N 7 (SMO), поле N 35 (POL_TIP), поле N 4 (SPOLIS), поле N 5 (NPOLIS), поле N 37 (TMP_NUM), поле N 36 (OMS_NUM), поле N 28 (DATE_POL), поле N 6 (SNILS).

Поле N 6 (SNILS) формируется в записи файла-ответа следующим образом:

1. если в записи файла-запроса СНИЛС не указан или указанный в записи файла-запроса СНИЛС отличается от СНИЛС, указанного в едином регистре застрахованных лиц, то возвращается СНИЛС из единого регистра застрахованных лиц;

2. если СНИЛС в едином регистре застрахованных лиц не указан или совпадает с указанным в записи файла-запроса, то значение СНИЛС возвращается без изменений.".

1.4. В Приложении N 12 к Положению "Структура файла электронного реестра для иногородних больных" изложить пункт 9 Примечания в следующей редакции:

"9. СНИЛС (поле 16) заполняется в соответствии с требованиями к атрибуту SS, изложенными в Приложении N 2 к Приложению N 23.".

1.5. В Приложении N 17 к Положению исключить следующую строку таблицы:

10

ИНПАСПОРТ СООТ

Паспорт иностранного гражданина, прибывшего на территорию РФ в рамках программы "Соотечественники" (в соответствии с Указом президента РФ от 22.06.2006 N 637)

SSSSSSSS

0

19

1.6. Приложение N 17 к Положению дополнить следующими строками таблицы:

Код типа документа	Наименование документа краткое	Наименование документа полное	Шаблон серии	Шаблон номера	Код по приказу ФОМС от 07.04.2011 N 79
24	ВРЕМ УБЕЖ	Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации	ЦЦ	9999999	25
26	ЖАЛОБА	Копия жалобы о лишении статуса беженца	S	9	27
27	ИНОЙ УБЕЖ	Иной документ, соответствующий свидетельству о предоставлении убежища на территории Российской Федерации	S1	9	28

1.7. В Приложении N 23 к Положению в Приложении N 2 "Перечень основных полей электронных реестров и требования к их заполнению" изложить строку таблицы, относящуюся к страховому номеру индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС), в следующей редакции:

Наименование поля	Отметка обязательности заполнения	Требования	Наименование атрибута
Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС)	<*>	Заполняется в соответствии с маской: "XXX-XXX-XXX XX". Обязательно для заполнения (для иностранных граждан и лиц без гражданства - при наличии). Иностранным гражданином или лицом без гражданства считается лицо, у которого код вида документа, удостоверяющего личность (поле DOC_TIP), согласно Приложению N 17 имеет следующие значения: 7 - Иностранный паспорт; 9 - Вид на жительство; 15 - Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем; 16 - Удостоверение беженца в Российской Федерации; 20 - Документ иностранного гражданина; 21 - Документ лица без гражданства; 22 - Разрешение на временное проживание; 24 - Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации; 26 - Копия жалобы о лишении статуса беженца; 27 - Иной документ, соответствующий свидетельству о предоставлении убежища на территории Российской Федерации	SS

1.8. В Приложении N 23 к Положению в Приложении N 2 "Перечень основных полей электронных реестров и требования к их заполнению" в строке таблицы с описанием поля "Стоимость" в колонке "Требования" заменить последний абзац следующим текстом:

"Требования к порядку округлений при расчетах стоимости описаны в Приложении N 68.".

1.9. В Приложении N 58 к Положению "Структура файла "Соответствие исправленных и отклоненных позиций" электронного реестра исправленных позиций" исключить Примечания.

1.10. Дополнить Положение Приложением N 68 "Порядок округления результатов расчетов стоимости оказанной медицинской помощи" (прилагается).

1.11. Дополнить раздел "Оглавление" к Положению следующим пунктом:

"Приложение N 68 ПРАВИЛА ОКРУГЛЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАСЧЕТОВ СТОИМОСТИ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ............... 235"

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.06.2016.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу разработки и сопровождения программного обеспечения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Кузьмин А.А.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.

Министр

Г.Н. Кузнецов

Директор

С.А. Малышева