Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 30 декабря 2015 г.)
- Приложение N 3. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)
- Приложение N 1. Протокол согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО - Фондодержателю и объемов финансовых средств подушевого финансирования
Приложение N 1. Протокол согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО - Фондодержателю и объемов финансовых средств подушевого финансирования
Приложение N 1
к Порядку оплаты медицинской помощи,
оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому
нормативу финансирования на прикрепившихся лиц
в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской
помощи - за медицинскую услугу, за посещение,
за обращение (законченный случай)
Протокол
согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО - Фондодержателю и объемов финансовых средств подушевого финансирования
на _____________________20______года (месяц)
______________________________________________________________
(наименование медицинской организации Фондодержателя)
______________________________________________________________
(наименование СМО)
|
Численность застрахованных лиц, прикрепившихся к Фондодержателю |
Коэффициент дифференциации |
Поправочные коэффициенты |
Подушевой норматив финансирования |
Сумма подушевого финансирования (руб. коп.) |
||||
|
Категория граждан |
Абсолют (чел.) |
возрастного состава |
Интегрированный коэффициент |
|||||
|
мужчины |
женщины |
мужчины |
женщины |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
0 - 1 год (без надбавки за работу на селе) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 - 1 год (с надбавкой за работу на селе) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 - 4 года (без надбавки за работу на селе) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 - 4 года (с надбавкой за работу на селе) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 - 17 лет (без надбавки за работу на селе) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 - 17 лет (с надбавкой за работу на селе) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 - 59 лет (без надбавки за работу на селе) |
|
Х |
|
Х |
|
|
|
|
|
18 - 59 лет (с надбавкой за работу на селе) |
|
Х |
|
Х |
|
|
|
|
|
18 - 54 года (без надбавки за работу на селе) |
Х |
|
Х |
|
|
|
|
|
|
18 - 54 года (с надбавкой за работу на селе) |
Х |
|
Х |
|
|
|
|
|
|
60 лет и старше (без надбавки за работу на селе) |
|
Х |
|
Х |
|
|
|
|
|
60 лет и старше (с надбавкой за работу на селе) |
|
Х |
|
Х |
|
|
|
|
|
55 лет и старше (без надбавки за работу на селе) |
Х |
|
Х |
|
|
|
|
|
|
55 лет и старше (с надбавкой за работу на селе) |
Х |
|
Х |
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель СМО ________________________________ (наименование СМО) ______________ _________________ (подпись) (Ф.И.О. руководителя) "___"_____________20__г. |
МО-Фондодержатель ___________________________ (наименование) ___________ ________________ (подпись) (Ф.И.О. гл. врача) "___"_____________20__г. |
|
М.П. |
М.П. |