Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 4 июля 2016 г. N 1912/330-о "О внесении дополнений и изменений в положение об электронном обмене данными" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 4 июля 2016 г. N 1912/330-о
"О внесении дополнений и изменений в положение об электронном обмене данными"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30 декабря 2016 г. N 3553/722-о настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2017 г.

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с совместным приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от __.06.2016 N ___ "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий" приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12.01.2016 N 40/2-о "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:

1.1 В раздел "Оглавление" Положения добавить следующие пункты:

"Раздел 10. Обработка и передача информации из МО в ТФОМС и СМО в рамках Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий ... 20

Приложение N 71. Структура файла "НАЗНАЧЕНИЯ НА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ" ЭЛЕКТРОННОГО РЕЕСТРА ... 226

Приложение N 72. Структура файла "НАЗНАЧЕНИЯ НА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ" (ПЕРЕДАЕТСЯ ИЗ СМО В ТФОМС) ... 227".

1.2 В конец пункта 1.2 Положения добавить следующий текст:

"- Приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от __.06.2016 N ___ "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий".".

1.3 Изложить пункт 2.4 Положения в следующей редакции:

"2.4 МО формируют и передают:

- ежемесячно в СМО - информацию об оказанной медицинской помощи пациентам, застрахованным данной СМО. Форматы и порядок передачи информации описаны в разделе 5 настоящего Положения;

- ежемесячно в ТФОМС - информацию о пролеченных иногородних пациентах. Форматы и порядок передачи информации описаны в разделе 6 настоящего Положения;

- в начале года, а также ежеквартально в СМО - информацию о поквартальных планах проведения профилактических мероприятий в соответствии с "Регламентом информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий".".

1.4 В конец пункта 5.5 Положения добавить следующий текст:

"В случае назначения застрахованному лицу профилактических мероприятий в рамках выполнения "Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий" в состав ЭР МО включается файл "Назначения на профилактические мероприятия" (Приложение N 71). Каждая запись в данном файле соответствует одной записи в файле "Медицинская помощь", а каждой записи файла "Медицинская помощь" может отвечать в общем случае несколько записей файла "Назначения на профилактические мероприятия". В этом случае в поле "Код вида медицинской помощи" (VMEDPOM) в файле "Медицинская помощь" заносится значение "R" или "S".".

1.5 В таблицу пункта 5.6 Положения добавить следующие строки:

"Назначения на профилактические мероприятия"

TLLPMGGN.DBF

Допустимые значения для Т: "N"

1.6 Добавить в состав Положения следующий раздел:

"Раздел 10. Обработка и передача информации из МО в ТФОМС и СМО в рамках Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий" (прилагается к настоящему приказу).

1.7 Добавить в Приложении N 3 "Структура файла "Медицинская помощь" электронного реестра" следующие строки к таблице:

54	Диагноз хронического заболевания по итогам диспансеризации (1 - предварительный; 2 - окончательный)	МО	N	1	DIAGNOZ
55	Признак выявления заболевания по итогам диспансеризации (1 - выявлено впервые; 2 - выявлено ранее)	МО	N	1	PRIZ_ZABOL

1.8 Внести следующие дополнения и изменения в Приложение N 4 "Структура файла-запроса для определения страховой принадлежности пациентов" к Положению:

а) изложить название Приложения N 4 в следующей редакции:

"Структура файла-запроса для определения страховой принадлежности и подтверждения прикрепления пациентов";

б) изложить пункт 1 Приложения N 4 в следующей редакции:

"1. Файлы запросов и файлы ответов на запрос, а также пакеты для определения страховой принадлежности и подтверждения прикрепления пациентов имеют одинаковую структуру, описанную в пункте 8 настоящего Приложения.";

в) в пункте 3 Приложения N 4 фразу "где: А - в названии файла-запроса - "J", в названии файла-ответа - "Q"." заменить следующим текстом:

"где А принимает такие значения:

- если запрос выполняется с целью составления электронного реестра, то в названии файла-запроса А задается как "J", а в названии файла-ответа - как "Q";

- если запрос выполняется в рамках Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий, то в названии файлов-запроса/ответа А задается как "D" и "R" соответственно.";

г) в пункте "7. Структура файла-запроса/ответа" Приложения N 4 добавить в таблицу следующую строку:

39

Номер квартала планового проведения профилактических мероприятий

N

1

KVARTAL

1.9 Добавить в Приложении N 6 "Структура таблицы "Экспорт реестров оказанной медицинской помощи" (передается из СМО в ТФОМС)" следующие строки к таблице:

103	Диагноз хронического заболевания по итогам диспансеризации (1 - предварительный; 2 - окончательный)	МО	SMALLINT	DIAGNOZ
104	Признак выявления заболевания по итогам диспансеризации (1 - выявлено впервые; 2 - выявлено ранее)	МО	SMALLINT	PRIZ_ZABOL

1.10 В Приложении N 8 "Справочник типов файлов" к Положению добавить к таблице следующие строки:

Для файлов "Адрес вызова СМП"
23	V	Файл "Адрес вызова СМП"
Для файлов "Назначения на профилактические мероприятия"
24	N	файл "Назначения на профилактические мероприятия"

1.11 В Приложении N 10 "Справочник видов медицинской помощи" к Положению внести следующие дополнения и изменения:

а) строку таблицы

14

Е

Амбулаторный гемодиализ

изложить в следующей редакции:

14

Е

Гемодиализ (в том числе собственно гемодиализ, гемодиализ интермиттирующий низкопоточный, гемодиализ интермиттирующий высокопоточный, гемодиафильтрация, ультрафильтрация крови, гемодиализ интермиттирующий продленный, гемофильтрация крови, ультрафильтрация продленная, гемодиафильтрация продленная, гемодиализ продолжительный, гемофильтрация крови продолжительная, гемодиафильтрация продолжительная)

б) строку таблицы

23

N

Перитонеальный диализ

изложить в следующей редакции:

23

N

Перитонеальный диализ (в том числе собственно перитонеальный диализ, перитонеальный диализ проточный, перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий, перитонеальный диализ при нарушении ультрафильтрации)

1.12 В Приложение N 25 "Порядок формирования файлов экспорта данных из электронных реестров медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению внести следующие дополнения и изменения:

а) в пункт 4 добавить следующие подпункты:

"k. "NAZNACH_PROF_MER" - таблица назначений профилактических мероприятий согласно Приложению N 72.";

б) в пункте 5 изобразить схему связей таблиц в следующем виде:

в) в конец пункта 6 добавить следующий текст:

"Каждая запись таблицы "NAZNACH_PROF_MER" соответствует одной записи таблицы "ORIG_ST_ROLL" за соответствующий отчетный период. Связь между таблицами осуществляется с помощью уникального номера записи таблицы "ORIG_ST_ROLL" - "MP_KEY".".

1.13 В Приложение N 68 "Порядок округления результатов расчетов стоимости оказанной медицинской помощи" к Положению внести следующие дополнения и изменения:

а) фразу "1. Вычисление промежуточных величин производится без округления." изложить в следующей редакции:

"1. Вычисление промежуточных величин производится без округления. Исключение составляет коэффициент КСЛП, который необходимо использовать в расчетах, предварительно округлив до двух знаков после запятой.";

б) фразу "1. Вычисление коэффициентов ПК по формулам (2) и (4) следует осуществлять без округления и далее подставлять полученные значения в формулы (1) и (3) соответственно." изложить в следующей редакции:

"1. Вычисление коэффициентов ПК по формулам (2) и (4) следует осуществлять без округления (исключение составляет коэффициент КСЛП, который подлежит предварительному округлению до двух знаков после запятой) и далее подставлять полученные значения в формулы (1) и (3) соответственно.".

1.14 Включить в состав Положения следующие приложения:

- Приложение N 71. Структура файла "Назначения на профилактические мероприятия" электронного реестра;

- Приложение N 72. Структура файла "Назначения на профилактические мероприятия" (передается из СМО в ТФОМС) - прилагаются.

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.07.2016.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу разработки и сопровождения программного обеспечения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Кузьмин А.А.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.

И.о. министра

И.А. Переслегина

Директор

С.А. Малышева