Приложение

Приложение
к приказу министерства
здравоохранения Нижегородской области
и Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Нижегородской области
"О внесении дополнений и изменений
в Положение об электронном обмене данными"
от 15 августа 2016 г. N 2294/405-о

Приложение N 55
к Положению

Справочник
оснований применения коэффициента сложности лечения пациента для стационара, дневного стационара, стоматологии

Код основания	Основание применения КСЛП	Тип МП <**>	Значение КСЛП
1	2	3	4
22	при проведении только I этапа процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)	Дс	1
23	при проведении I и II этапов процедуры ЭКО	Дс	1,05
24	при проведении I, II и III этапов процедуры ЭКО	Дс	1,5
25	за законченный случай процедуры ЭКО (I, II, III, IV этапы)	Дс	1,6
34	при оказании стоматологической медицинской помощи детям в возрасте до 13 лет 11 месяцев 29 дней	Ст	1,3
35	при оказании стоматологической медицинской помощи детям в возрасте до 13 лет 11 месяцев 29 дней	Ст	1,2
36	при оказании стоматологической медицинской помощи детям в возрасте до 13 лет 11 месяцев 29 дней	Ст	1,1
37	при установлении более одной пломбы в одно посещение при лечении одного зуба	Ст	1,5
38	при оказании стоматологической помощи на дому	Ст	1,3
39	при оказании стоматологической помощи в случае развития осложнений при заболеваниях с диагнозами: A69.0, A69.10, A69.11, B08.5, K05.11, K05.12, K05.13, K06.10, K10.21, K10.25, K12.01, K12.09, L04.0, L10, L43, L43.80, L43.81, L43.82, L43.83, L43.89, L51, S01.7, S02.6, T28.0, T28.5, вследствие чего сроки лечения удлиняются, то есть увеличивается количество посещений врача в рамках одного законченного случая	Ст	1,1
40	при оказании стоматологической помощи в случае продолжения лечения на амбулаторном этапе пациента, специализированная помощь которому была ранее оказана в другой медицинской организации	Ст	0,4
41	при оказании стоматологической помощи в случае удаления двух (трех) зубов в период одного посещения при одном анестезиологическом пособии для второго и третьего случая удаления	Ст	0,5
43	Сложность лечения пациента, связанная с возрастом, а также необходимость предоставления спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет)	Сц	1,1
44	Сложность лечения пациента, связанная с возрастом (лица старше 75 лет)	Сц	1,05
45	Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения: - Сахарный диабет 1 и 2 типа; - Наличие заболеваний, включая редкие (орфанные) заболевания, требующих систематического дорогостоящего лекарственного лечения: а) Гемофилия (D66; D67; D68.0); б) Муковисцидоз (E84); в) Гипофизарный нанизм (E23.0); г) Рассеянный склероз (G35); д) Болезнь Гоше (E75.5); - Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (C92.1; C88.0; C90.0; C82; C83.0; C83.1; C83.3; C83.4; C83.8; C83.9; C84.5; C85; C91.1); Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8) Гемолитико-уремический синдром (D59.3) Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) (D59.5) Апластическая анемия неуточненная (D61.9) Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра) (D68.2) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) (D69.3) Дефект в системе комплемента (D84.1) Преждевременная половая зрелость центрального происхождения (E22.8) Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) (E70.0, E70.1) Тирозинемия (E70.2) Болезнь "кленового сиропа" (E71.0) Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия, метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия) (E71.1) Нарушения обмена жирных кислот (E71.3) Гомоцистинурия (E72.1) Глютарикацидурия (E72.3) Галактоземия (E74.2) Другие сфинголипидозы: болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика (E75.2) Мукополисахаридоз, тип I (E76.0) Мукополисахаридоз, тип II (E76.1) Мукополисахаридоз, тип VI (E76.2) Острая перемежающая (печеночная) порфирия (E80.2) Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) (E83.0) Незавершенный остеогенез (Q78.0) Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) (I27.0) Юношеский артрит с системным началом (M08.2) Детский церебральный паралич (G80)	Сц	1,1
46	Необходимость предоставления спального места и питания законному представителю ребенка после достижения им возраста 4 лет при наличии медицинских показаний	Сц	1,07
47	Проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к разным КСГ: 1) Сочетание любого кода химиотерапии с любым кодом лучевой терапии 2) Сочетание любого кода химиотерапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании 3) Сочетание любого кода лучевой терапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании 4) Сочетание двух кодов лучевой терапии	Сц	1,3
48	Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями <*>	Сц	Вычисляется по формуле, приведенной под таблицей N 4 Приложения N 7 Тарифного соглашения
49	Проведение сочетанных хирургических вмешательств (перечень возможных сочетанных хирургических вмешательств представлен в таблице 5 Приложения N 7 Тарифного соглашения)	Сц	Значения КСЛП указаны в таблице N 5 Приложения N 7 Тарифного соглашения
50	Проведение однотипных операций на парных органах и частях тела (перечень возможных однотипных операций на парных органах и частях тела представлен в таблице 6 Приложения N 7 Тарифного соглашения)	Сц	Значения КСЛП указаны в таблице N 6 Приложения N 7 Тарифного соглашения

<*> Критерием отнесения случая к сверхдлительному является госпитализация на срок свыше 30 дней, за исключением КСГ, указанных в таблице N 4 Приложения N 7 к Тарифному соглашению, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней. КСЛП для данных групп КСГ определяется в зависимости от фактического количества проведенных койко-дней по формуле, указанной после таблицы N 4 Приложения N 7 Тарифного соглашения.

<**> Значения в поле "Тип МП": Сц - стационар, Дс - дневной стационар, Ст - стоматология.

Приложение N 73
к Положению

Структура
файлов "Медицинские услуги"

Таблица 1. Структура файла "Медицинские услуги" (передается из МО в СМО/ТФОМС)

N	Наименование	Отметка о заполнении	Тип данных	Кол-во байтов	Наименование атрибута
1	2	3	4	5	6
1	Номер записи данного файла "Медицинские услуги" (уникальный)	МО	N	1	NPR_U
2	Номер записи данного файла "Медицинская помощь" ЭР (Приложение N 3)	МО	N	7	NPR_S
3	Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" (Приложение N 2)	МО	N	7	NPR
4	Код вида медицинской помощи (Приложение N 10, столбец 2)	МО	C	1	VMEDPOM
5	Личный код врача (используемый в данном программном обеспечении МО)	МО	N	6	KOD_VRL
6	Код врачебной должности (Приложение N 20, столбец 2)/профиль койки (Приложение N 21)	МО	N	5	IDPROF
7	Код медико-экономического признака	МО	C	4	IDOTD
8	Дата начала лечения Пример: 12.10.2004	МО	D	8	DBEG
9	Дата окончания лечения Пример: 22.10.2004	МО	D	8	DEND
10	Тариф	МО	N	10.2	TARIF
11	Общее количество УЕТ при данной услуге	МО	N	5.2	KOL_YE
12	Стоимость	МО	N	12.2	SUMMA
13	Код медицинской услуги/вид посещения	МО	C	10	KOD_USL
14	Количество однотипных услуг	МО	N	3	KOL_USL
15	Номенклатурный код медицинских услуг	МО	C	18	KOD_OPER
16	Профиль оказанной медицинской помощи (Приложение N 31)	МО	N	3	PROFIL
17	Код структурного подразделения МО, в котором оказывалась медицинская помощь	МО	C	2	KOD_MO
18	Признак детского профиля. 0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи	МО	N	1	DET
19	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (Приложение N 38)	МО	C	9	PRVS

Примечание.

В случае оказания услуг диализа в таблицу "Медицинские услуги" записывается информация по каждой выполненной процедуре. При этом обязательному заполнению подлежат следующие поля:

N 4 (VMEDPOM) - значение 14;

N 8 (DBEG), N 9 (DBEG) - даты оказания услуги (совпадают);

N 10 (TARIF) - стоимость одной процедуры диализа;

N 12 (SUMMA) - равна значению поля TARIF;

N 15 (KOD_OPER);

N 16 (PROFIL);

N 17 (KOD_MO).

Таблица 2. Структура таблицы "Медицинские услуги" (передается из СМО в ТФОМС)

N	Наименование	Отметка о заполнении	Тип данных	Наименование атрибута
1	2	3	4	5
1	Номер записи данного файла "Медицинские услуги" ЭР (Таблица N 1)	МО	INTEGER	NPR_U
2	Номер записи данного файла "Медицинская помощь" ЭР (Приложение N 3)	МО	INTEGER	NPR_S
3	Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" (Приложение N 2)	МО	INTEGER	NPR
4	Номер записи в файле "Экспорт реестров оказанной медицинской помощи" (Приложение N 6)	СМО	VARCHAR(19)	MP_KEY
5	Код вида медицинской помощи (Приложение N 10, столбец N 1)	МО	SMALLINT	VMEDPOM
6	Личный код врача (справочник ведется в МО)	МО	INTEGER	KOD_VRL
7	Код отделения/Код медико-экономического признака	МО	VARCHAR(4)	IDOTD
8	Код профиля койки (Приложение N 21)	МО	SMALLINT	IDPROF
9	Дата начала лечения пациента (дата госпитализации)	МО	DATE	DBEG
10	Дата окончания лечения пациента (дата выписки)	МО	DATE	DEND
11	Тариф	МО	NUMERIC(8,2)	TARIF
12	Общее количество УЕТ в данном посещении	МО	NUMERIC(5,2)	KOL_YE
13	Стоимость	МО	NUMERIC(12,2)	SUMMA
14	Код медицинской услуги/вид посещения	МО	VARCHAR(10)	KOD_USL
15	Количество однотипных услуг	МО	SMALLINT	KOL_USL
16	Номенклатурный код медицинских услуг	МО	VARCHAR(18)	KOD_OPER
17	Профиль оказанной медицинской помощи (Приложение N 31)	МО	SMALLINT	PROFIL
18	Код структурного подразделения МО, в котором оказывалась медицинская помощь	МО	VARCHAR(2)	KOD_MO
19	Признак детского профиля. 0 - нет, 1 - да. Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи	МО	SMALLINT	DET
20	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (Приложение N 38)	МО	VARCHAR(9)	PRVS